Шумы в сердце

16 марта, 2021 Кардиология  Нет комментариев

Появление так называемых шумов в сердце не всегда служит признаком серьезной болезни или нарушений — часто они прослушиваются у беременных женщин,у маленьких детей и в некоторых других случаях.

Характерные звуки — шумы -прослушиваются на фоне тонов сердца — звуков, создаваемых открытием и закрытием клапанов. Шумы вызываются турбулентными потоками крови, проходящей через клапаны сердца. Турбулентный поток крови возникает, когда она проходит через суженное отверстие клапана или если имеется обратный ток крови через клапан.

Шумы можно разделить на диастолические (прослушиваются между биениями сердца) и систолические (более отчетливо прослушиваются во время сокращений сердечной мышцы). Звук систолических шумов более громкий, так как при сокращениях сердца давление крови в нем возрастает.

Многие из систолических шумов (выслушиваются у верхушки сердца и имеют «дующий губной» тембр, приближающийся к звуку «ф-ф-ф») не свидетельствуют о каких-либо серьезных проблемах. Гораздо большие опасения внушают диастолические шумы, поскольку именно они служат симптомом пороков сердца, для устранения которых может потребоваться хирургическое вмешательство.

Заболевания клапанов сердца
Нарушения в работе клапанов сердца сопровождаются систолическими шумами. Они возникают во время сокращений сердечной мышцы, прослушиваются после звуков закрывающегося клапана между предсердием и желудочком и пропадают после звука, характерного для закрывающихся клапанов аорты и клапанов легочной артерии.

Систолический шум, возникающий в момент сокращения желудочков, когда давление в них высоко, может объясняться недостаточностью митрального или трехстворчатого клапана, при которой наблюдается обратный ток крови через клапан. При недостаточности митрального клапана кровь поступает обратно через него каждый раз при сокращении левого желудочка. При недостаточности трехстворчатого клапана обратный ток крови через него возникает каждый раз при сокращении правого желудочка. Кроме того, шумы также могут вызываться сужением отверстия клапана аорты и пульмонального клапана, расположенных на выходе из левого и правого желудочков соответственно.

Дефекты перегородок
Во время систолы давление в левом желудочке намного выше, чем в правом. Отверстие в перегородке, разделяющей желудочки, приводит к сбрасыванию крови слева направо во время систолы, вызывающему систолический шум. Он бывает настолько сильным, что может ощущаться даже ладонью, приложенной к грудной клетке. Этот шум также называют систолическим дрожанием. Он является признаком наличия отверстия межжелудочковой перегородки — одной из наиболее распространенных аномалий перегородок сердца. Приблизительно 5 из 1000 младенцев рождаются с таким дефектом. Если в течении десяти лет не происходит закрытие отверстия в дальнейшем это приводит к легочной гипертензии, которая в свою очередь ведет к сердечной недостаточности.

Иногда дети рождаются с отверстием предсердной перегородки. В этих случаях обычно разница давлений между левым и правым предсердиями может быть настолько малой, что шум не прослушивается, а дефект не приводит к каким-либо серьезным сбоям в работе сердечной мышцы.

Коарктация аорты
Иногда дети рождаются с сужением аорты — основной артерии, отходящей от сердца. При этом выслушивается очень интенсивный шум в сердце, сопровождающийся так называемым дрожанием. Основной симптом порока — более низкое артериальное давление в ногах, чем в руках (в норме соотношение обратное). Это состояние, известное как коарктация аорты, не всегда удается обнаружить в младенческом или детском возрасте. Повышенное артериальное давление вызывает усиленную нагрузку на сердце. Лечение состоит в иссечении суженного участка аорты с заменой его протезом, созданием анастомоза конец в конец либо в операции по со¬зданию шунта. Оптимальный возраст для операции при благоприятных обстоятельствах — 8-14 лет.

Диагностика и лечение
Один из основных симптомов состояний, сопровождающихся шумами в сердце, — одышка, однако она проявляется не во всех случаях. Существует множество специальных исследований, которые служат для уточнения диагноза и подтверждения необходимости оперативного вмешательства.

При помощи рентгеноскопии или рентгенографии грудной клетки можно определить утолщение стенок сердца, увеличение сердечных камер и гипертрофию сердечной мышцы. Электрокардиографическое исследование обнаруживает изменения, указывающие на перегрузку того или иного участка сердца.
Может также выполняться катетеризация сердца, при которой в него через артерию или вену вводится тонкий катетер (полая трубка). При этом появляется возможность измерить перепад давлений в области клапанов сердца или ввести контрастное вещество, помогающее выявить обратный ток крови при рентгеноскопическом исследовании. Если состояние, вызывающее сердечный шум, опасно для жизни человека, назначают хирургическую коррекцию.

Современными учеными доказано, что заболевания сердечно-сосудистой системы напрямую связаны с состоянием зубов. Если хотите иметь здоровое сердце, возьмите себе за правило посещать зубного специалиста один раз в пол года. К счастью современная стоматология и протезирование зубов постоянно совершенствуются и тем самым обеспечивают высокое качество результата.

Читайте также