Митральный стеноз – как распознать и лечить патологию митрального клапана?

21 января, 2021 Кардиология  Нет комментариев

Нормальная площадь предсердно-желудочкового левого отверстия в кв.с: 4-6. И если оно сужается до 2 кв.см (и больше), возникают нарушения гемодинамики внутри сердца. Уменьшение проходимости сосудов – стеноз митрального клапана – препятствует изгнанию из левого предсердия крови. Вся она поступает в желудочек (левый). Внутри полости предсердия увеличивается давление (с 5 до 20 мм рт.ст. и выше). Возрастает нагрузка на правый желудочек, развивается его гипертрофия и расширение. При выраженной патологии в организм не поступает достаточное количество крови.

Митральный стеноз – классификация
Стеноз и недостаточность митрального клапана – приобретенное заболевание, в особых случаях врожденное. В современной медицине патологию различают по степени тяжести и площади сужения фиброзного кольца клапана:

Первая компенсаторная стадия, при которой площадь клапана уменьшается до 3-2,5 кв.см. Яркие симптомы отсутствуют, жалоб нет, диагностика выявляет в левом предсердии незначительные изменения.
Субкомпенсаторная, при которой сужение составляет 2,5-2 кв.см, а у больных появляются типичные жалобы и изменения в предсердии .
Гипертензивная – площадь отверстия – 1,7 кв.см, когда обнаруживаются изменения в малом круге обращения и начальные признаки застоя – в большом.
Критическое развитие стеноза, когда расстояние между створками клапана сужается до 1,6 см.
Необратимая, дистрофическая фаза. Площадь отверстия – 1,5-1 кв.см.
Митральный стеноз – причины
Развитие стеноза провоцируют многие факторы. Самая распространенная этиология (80% всех заболеваний) – ревматическая. Перенесенный в юном возрасте ревматизм, как осложнение ангины, приводят к тому что сердечные клапаны утолщаются. Затруднено движение крови из предсердия в желудочек. Другие причины митрального стеноза (менее распространенные):

эндокардит инфекционный и воспалительные процессы на его фоне;
сифилис;
атеросклероз;
кальциноз – отложение солей в кольцо клапана;
травмы сердца;
опухолевидное образование кардиального отдела (левого).
На начальной стадии и при небольшой степени митральный стеноз никак себя не проявляет. Симптоматика отсутствует. Может внезапно появиться, быть спровоцированной беременностью или респираторными заболеваниями. Того, кто внимательное относится к своему здоровью, насторожить могут различные признаки и состояния.

Для стеноза митрального клапана характерно:

слабость, повышение утомляемости;
нарушение терморегуляции;
отеки нижних конечностей;
одышка, при нагрузке и в лежачем положении она возрастает;
выраженный кашель сухой или влажный и кровохаркание;
сильное сердцебиение;
боль или дискомфорт в груди.
Некоторые симптомы патологии выявляет только врач на осмотре. К явным признакам относят сердечный шум при митральном стенозе, аритмия, тромбообразование, застои в легких и легочная гипертензия. Явные симптомы, как правило, проявляют себя в зрелом возрасте: к 40-50 годам, но могут зафиксированы и раньше.

Степени стеноза митрального клапана
В зависимости от степени развития заболевания называют 5 его стадий, которые проявляют себя по-разному:

Начальный этап (1 стадия) – это незначительный митральный стеноз, признаки его отсутствуют.
На второй стадии симптомы болезни проявляют себя после физической нагрузки.
Третья степень более выражена, признаки недуга заметны и в состоянии покоя.
Четвертая степень – критическая. Имеют место выраженная легочная гипертензия и сердечная недостаточность.
На пятой стадии заболевания просвет клапана полностью перекрывается, и пациент погибает.

Стеноз митрального отверстия – излечимый порок сердца. Но невыявленная вовремя патология способна сильно осложнить жизнь пациенту и привести к неминуемым осложнениям. Самыми опасными из них признаны:

сердечная правожелудочковая недостаточность;
аритмия с мерцанием предсердий;
застой в легких крови, отек легких;
тромбы в крупных сосудах;
инфекционные заболевания: эндокардит, бронхит, пневмония.

Читайте также