Физическая нагрузка для диагностики ИБС при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)

14 декабря, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Физическая нагрузка для диагностики ИБС при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)

Чувствительность визуализации миокардиальной перфузии (ВМП) при определении ИБС можно оптимизировать повышением потребности в кислороде до максимально высокого уровня с целью стимуляции наибольшего прироста резерва коронарного кровотока. При нагрузочных ЭКГ-тестах чувствительность при диагностике ИБС значительно снижается, если невозможно достичь > 85% от максимальной расчетной ЧСС для данного возраста. Поскольку неоднородность перфузии обычно проявляется при более низких степенях несоответствия потребность-снабжение, чем изменения на ЭКГ, чувствительность визуализации миокардиальной перфузии (ВМП) при диагностике ИБС достаточно высока и при более низких нагрузках. В одном из исследований пациентов с ИБС достигалась максимальная нагрузка, а затем повторно проводилось тестирование визуализации миокардиальной перфузии (ВМП) при субмаксимальной нагрузке.

Различия между максимальным и субмаксимальным тестами отсутствовали. Однако распространенность и глубина обратимых дефектов перфузии при субмаксимальной нагрузке были меньше, что могло повлиять на прогностические возможности теста. Итак, при выборе нагрузочного протокола можно сделать вывод: физическая нагрузка (ФН) предпочтительнее, т.к. потенциально позволяет оптимально оценить связь симптомов с нарушениями перфузии. Физическая нагрузка (ФН) дает возможность оценивать такие апробированные критерии, как двойное произведение (ДП), резерв ЧСС, восстановление ЧСС одновременно с получением данных визуализации миокардиальной перфузии (ВМП). У пациентов, неспособных выполнить адекватную физическую нагрузку (ФН), тестом выбора является фармакологическая проба с вазодилататорами — аденозином или дипиридамолом, а также с добутамином при наличии противопоказаний к применению вазодилататоров. У пациентов, которые не достигли уровня физической нагрузки (ФН) в 85% от максимальной ЧСС для своего возраста или у них не появились соответствующие симптомы для прекращения пробы, РФП не вводят, физическую нагрузку (ФН) прекращают и вводят вазоди-лататор для получения оптимальной диагностической информации и стратификации риска.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий