Записи с меткой: мнение

Плотность тканей и органов на КТ — единицы шкалы Хаунсфилда

15 февраля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Компьютерная томография появилась в 1972 г. Возможность получения изображения поперечного сечения тела произвела революцию в медицине, a Hounsfield G.N. и Cormack А.М. были удостоены в 1979 г. Нобелевской премии в области медицины за развитие КТ. Техника КТ основана на применении рентгеновских лучей. Источник рентгеновского излучения вращается по круговой траектории вокруг пациента и испускает веерообразный пучок лучей, пронизывающих тело пациента. Для удержания пучка лучей в визуализируемом слое тканей используют коллиматоры (от лат. collinco

Читать полностью »

Подготовка больного и доступ при коронарной ангиографии (КАГ)

14 февраля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

а) Подготовка больного к коронарной ангиографии (КАГ). Селективную КАГ следует выполнять отдельно или в сочетании с катетеризацией правых отделов сердца либо с контрастной левой вентрикулографией при наличии нестабильных сопутствующих патологий, таких как ХСН, СД или почечная недостаточность (ПН). Перед началом коронарной ангиографии (КАГ) следует изучить данные ЭКГ, электролитных и почечных функциональных тестов, показатели анализа коагулограммы крови. Больные, которым назначено ЧКВ, должны принять аспирин в дозе 162-325 мг по крайней мере за

Читать полностью »

МРТ сердца при миокардите и пересадки сердца

14 февраля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

а) МРТ при миокардите. Диагностика ий исследование миокардита с использованием традиционных технологий достаточно сложны. Сердечный магнитный резонанс (СМР) изменил эту ситуацию, т.к. позволяет установить диагноз и дифференцировать его от других острых состояний. Во время сердечного магнитного резонанса (СМР) острый миокардит проявляется неоднородным увеличением миокардиального сигнала. При МРТ сердца с поздним усилением при контрастировании с гадолинием усиление сигнала обычно бывает субэпикардиальным и включает нижнебоковую стенку. Возможно

Читать полностью »

Катетеры для коронарной ангиографии (КАГ)

13 февраля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Диагностические катетеры, разработанные специально для КАГ, обычно производят из полиэтилена или полиуретана с тонкой струной внутри стенки, что позволяет катетеру продвигаться по сосудам, предупреждает перекручивание катетера и предоставляет возможность прямого контроля за его вращением. Размер наружного диаметра катетеров колеблегся от 4 до 8F; катетеры 5 и 6F используют при КАГ наиболее часто.

а) Катетеры Judkins. Левый катетер Judkins имеет форму, позволяющую войти в левое коронарное устье через БА с минимальными манипуляциями. Катетер

Читать полностью »

Методика чрескожного введения баллона для внутриаортальной контрпульсации

13 февраля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Устройства для внутриаортальной контрпульсации устанавливают в нисходящую грудную аорту (Ао). Эти устройства состоят из баллона объемом 30-50 мл, в котором в качестве газа-наполнителя применяют гелий. Баллон наполняют во время диастолы и опорожняют во время систолы. Размер баллона зависит от роста пациента. Устройство вводят через бедренную артерию (БА) по стандартной методике Seldinger таким образом, чтобы кончик был на 2-3 см ниже уровня левой подключичной артерии. Применяют системы размером 8 и 9,5F. Для точной установки системы требуется

Читать полностью »

Особенности проведения компьютерной томографии сердца

13 февраля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Долгое время клиническое использование КТ для исследований сердца было ограничено техническими причинами. Визуализация сердца требует высокого разрешения во времени, т.к. сердце непрерывно и быстро движется. Стандартная КТ — метод визуализации с низким временным разрешением; тяжелая рентгеновская трубка и массив детекторов должны перемещаться точно по круговой траектории вокруг тела больного, необходимость компенсировать центробежные силы и сохранять взаиморасположение источника и датчиков в одной плоскости ограничивает скорость вращения.

Читать полностью »

МРТ аорты и ее ветвей

10 февраля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

МРТ-ангиография крупных артерий находит все большее применение и в крупных медицинских центрах начинает замещать инвазивные рентгеновские технологии. Основную диагностическую информацию о магистральных сосудах можно получить с помощью традиционной МРТ, но трехмерную МРТ-ангиографию с усилением при контрастировании гадолинием, занимающую всего несколько секунд, рутинно используют для оценки состояния крупных и мелких сосудов. Более старые технологии (без использования гадолиния), такие как время-пролетная ангиография (time-of-flight

Читать полностью »

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) в диагностике инфаркта миокарда без подъема ST и нестабильной стенокардии

10 февраля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Руководства рекомендуют направлять пациентов с клиническими признаками высокого риска в случае нестабильной стенокардии (НС) сразу на катетеризацию. Современные клинические исследования предполагают, что пациенты с положительными биомаркерами или с высоким риском по шкале тромболизиса при инфаркте миокарда (ИМ) (TIMI, Thrombolysis in Myocardial Infarction) имеют больше шансов на благоприятный исход при инвазивной стратегии лечения. Для пациентов с промежуточным или низким клиническим риском («медикаментозно стабилизированная» НС) нагрузочная

Читать полностью »

Оценка перфузии миокарда при ишемии, инфаркте и ее отличия

10 февраля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

И общей практике изображения миокардиальной перфузии в покое и при нагрузке сравнивают с целью определения наличия, размера и тяжести стресс-индуцированных нарушений перфузии, а также связи этих дефектов с зонами ишемии или ИМ. Зоны с наличием стресс-индуцированных нарушении перфузии, но с нормальной перфузией в покое называют обратимыми дефектами перфузии. Эти дефекты являются жизнеспособными зонами со сниженным резервом коронарного кровотока. Строго говоря, однофотонная эмиссионная компьютерная томография с визуализацией миокардиальной

Читать полностью »

Особенности роста и гипертрофии миокарда новорожденных

9 февраля, 2023 Фармакология  Нет комментариев

У эмбриона, плода и в первые 3—6 месяцев внеутробной жизни сердце растет преимущественно за счет увеличения числа кардиомиоцитов (гиперплазии) и их дифференцировки до размера и функции «взрослой» клетки. В последующем митотическая активность снижается, и рост сердца связан главным образом с увеличением объема существующих кардиомиоцитов (их физиологической гипертрофии). В соответствии с этим различаются реакции миокарда на повышенную нагрузку в различные возрастные периоды. У новорожденных и детей первых месяцев жизни сердце отвечает на

Читать полностью »