Методика чрескожного введения баллона для внутриаортальной контрпульсации

13 февраля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Методика чрескожного введения баллона для внутриаортальной контрпульсации

Устройства для внутриаортальной контрпульсации устанавливают в нисходящую грудную аорту (Ао). Эти устройства состоят из баллона объемом 30-50 мл, в котором в качестве газа-наполнителя применяют гелий. Баллон наполняют во время диастолы и опорожняют во время систолы. Размер баллона зависит от роста пациента. Устройство вводят через бедренную артерию (БА) по стандартной методике Seldinger таким образом, чтобы кончик был на 2-3 см ниже уровня левой подключичной артерии. Применяют системы размером 8 и 9,5F. Для точной установки системы требуется флюороскопический контроль. Синхронизацию баллона настраивают в режиме 1:2 (одно наполнение на каждые два сердечных сокращения) так, чтобы наполнение баллона происходило в аортальном дикротическом зубце, а опорожнение — непосредственно перед систолой. Такая синхронизация обеспечивает максимальный диастолический кровоток и минимальное сопротивление во время систолы. На рисунке ниже показаны оптимальные схемы синхронизации внутриаортального баллонного насоса (ВАБН).

Положительными гемодинамическими эффектами внутриаортального баллонного насоса (ВАБН) являются уменьшение левожелудочковой постнагрузки и увеличение оксигенации миокарда. Внутриаортальный баллонный насос (ВАБН) показан пациентам со стенокардией, резистентной к медикаментозной терапии, больным с кардиогенным шоком, механическими осложнениями ИМ (например, тяжелая МР, дефект МЖП) или пациентам со стенозом ствола левой КА тяжелой степени. Внутриаортальный баллонный насос (ВАБН) также может быть полезен пациентам с высоким риском возникновения осложнений после ЧКВ или первичной ангиопластики в острейшем периоде ИМ. Внутриаортальный баллонный насос (ВАБН) противопоказан пациентам с АР средней или тяжелой степени, расслоением аорты (Ао), аневризмой аорты (Ао), открытым артериальным протоком, тяжелыми заболеваниями периферических сосудов, нарушениями гемостаза или сепсисом. Осложнениями ВАБН являются ишемия конечности, требующая немедленного удаления баллона или хирургического вмешательства, разрыв или застревание баллона, гематомы и сепсис. Количество сосудистых осложнений колеблется от 12 до > 40%. У большинства пациентов при развитии ишемии конечности после установки баллона ишемия купируется после его удаления и хирургическое вмешательство не требуется (например, тромбэктомия, восстановление целостности сосуда, фасциогомия, ампутация).

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий