Оценка перфузии миокарда при ишемии, инфаркте и ее отличия

10 февраля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

И общей практике изображения миокардиальной перфузии в покое и при нагрузке сравнивают с целью определения наличия, размера и тяжести стресс-индуцированных нарушений перфузии, а также связи этих дефектов с зонами ишемии или ИМ. Зоны с наличием стресс-индуцированных нарушении перфузии, но с нормальной перфузией в покое называют обратимыми дефектами перфузии. Эти дефекты являются жизнеспособными зонами со сниженным резервом коронарного кровотока. Строго говоря, однофотонная эмиссионная компьютерная томография с визуализацией миокардиальной перфузии (ОФЭКТ ВМП) демонстрирует обратимые стресс-индуцированные изменения резерва перфузии. Такие изменения часто называют ишемией.

Регионарная ишемия ткани миокарда как таковая не отображается, однако на самом деле она часто присутствует, свидетельствуя о дисбалансе между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем. Необратимые, или фиксированные, нарушения перфузии во время нагрузки, идентичные таковым на изображениях в покое (неизменные как при нагрузке, так и в состоянии покоя), чаще всего свидетельствуют об ИМ, особенно если дефект перфузии большой. При одновременном наличии жизнеспособного миокарда и рубцовой ткани перераспределение таллия (или обратимость накопления меченного 99mТс РФП) является неполным, что создает видимость частичного восстановления миокарда на отсроченных изображениях с таллием или 99mTc в покое. Физическая нагрузка для индуцирования «коронарной гиперемии» ОФЭКТ ВМП в большинстве случаев выполняют с помощью физической нагрузки (ФН) для того, чтобы спровоцировать коронарное наполнение («коронарную гиперемию»). Это особенно актуально у пациентов с симптомами, обусловленными ФН, т.к. метод дает возможность связать эти симптомы с локализацией, размером и тяжестью патологических нарушений перфузии. Физическая нагрузка (ФН) в сочетании с визуализацией миокардиальной перфузии (ВМП) дает возможность получить дополнительную информацию о функциональной способности, ФН-индуцированных изменениях на ЭКГ или аритмиях, а также об использовании сердечного резерва и восстановления ритма сердца при оценке вероятности ИБС или прогнозировании ее течения.

Читайте также