Записи с меткой: кардиология

Нарушения метаболизма миокарда при алкоголизме. Алкогольная гипоксия

6 октября, 2022 Кардиология  Один комментарий

До настоящего времени остается дискуссионным вопрос, сам ли этанол или его первый метаболит ацетальдегид оказывают повреждающее действие на миокард. М. Wong (1974) показал, что инфузия 25— 30 мг/кг/мин алкоголя в миокард собаки в течение 15 мин при трансвенозной биопсии приводит к значительному нарастанию концентрации триглицеридов и одновременному снижению работы сердца. Возможность образования за такой короткий период ацетальдегида, по мнению М. Wong (1974), исключается; к тому же сердце не содержит алкогольдегидрогеназы (A. Whereat и J.

Читать полностью »

Электрокардиограмма (ЭКГ) при стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Нарушения ритма

6 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Наиболее частым изменением ЭКГ при стрессовой кардиомиопатии (СКМП) бывает подъем сегмента ST выше изоэлектрической линии, который напоминает картину ОИМ-ST. Однако, по данным литературы, частота выявления такого изменения ЭКГ значительно варьирует (от 46 до 100%). Существует по крайней мере две причины, которыми можно объяснить такую ситуацию. Во-первых, подъем сегмента ST бывает преходящим, следовательно, вероятность его регистрации зависит от продолжительности периода между развитием симптомов и обращением больного за медицинской помощью.

Читать полностью »

Апоптоз кардиомиоцитов при инфаркте миокарда

5 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Еще один путь гибели кардиомиоцитов (КМЦ) — это апоптоз (запрограммированная гибель клеток). При апоптозе, в отличие от коагуляционного некроза, кардиомиоциты (КМЦ) сморщиваются, ДНК фрагментируется и происходит фагоцитоз клеток, но без обычной клеточной инфильтрации, характерной для воспаления.

Роль апоптоза в развитии инфаркта миокарда (ИМ) менее понятна, чем роль классического коагуляционного некроза. Апоптоз может возникать вскоре после начала ишемии миокарда. Однако в основном апоптоз влияет на гибель клеток на поздних стадиях ИМ и на

Читать полностью »

Первичное обследование пациентов с болью в груди

5 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

При оценке пациентов с острой болью в груди клиницисты должны принимать во внимание ряд аспектов, касающихся прогноза и неотложных мероприятий.
До постановки диагноза приоритетными будут следующие положения:
• Клиническая стабильность. Нуждается ли пациент в неотложном лечении в связи с циркуляторным коллапсом или дыхательной недостаточностью?
• Ближайший прогноз. Если при поступлении пациент клинически стабилен, какой он имеет риск развития жизнеугрожающих состояний, таких как ОКС, эмболия легочной артерии или диссекция аорты?
•

Читать полностью »

Влияние БАД на антикоагулянты и свертываемость крови

5 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Около 4 млн пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) получают длительную антитромбогическую терапию (антикоагулянтные и/или антитромбоцитарные препараты), именно эта категория пациентов характеризуется самым высоким риском взаимодействия лекарственного препарата с пищевой БАД. Пищевые БАД применяют = 36-52% общей популяции, а 16% популяции принимают одновременно БАД и лекарственные препараты. Предполагается, что многие БАД взаимодействуют с антитромботическими препаратами, хотя исследований в этой области проведено очень мало.

Читать полностью »

Лечение бактериального эндокардита. Терапия эндокардита при пороке сердца

4 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Лечение проводится массивными дозами антибиотиков с учетом вида возбудителя и чувствительности его к ним. В большинстве случаев применяется пенициллин, являющийся наименее токсичным (взрослым назначают до. 2 млн. ЕД в сутки). Применение антибиотиков приводит к исчезновению или уменьшению инфекционных признаков болезни, но в связи с изменением реактивности организма наблюдается учащение неспецифических аллергических реакций в виде диффузного миокардита, васкулита, нефрита, гепатита и др. (А. А. Демин и Н. А. Тростина, 1962). В связи с этим в

Читать полностью »

Бактерии вызывающие миокардит у человека

4 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Фактически любой бактериальный агент может вызвать дисфункцию миокарда. Это также происходит в случае активации медиаторов воспаления посредством специфических взаимодействий с toll-подобными рецепторами 2 и 4, бактериальной инвазии, формирования микроабсцесса, а также выработки токсинов патогенным микроорганизмом. Другие клинические проявления инфекции маскируют вовлечение миокарда в воспалительный процесс. Соответственно, клиницист всегда должен помнить о возможности вовлечения сердца при системных бактериальных инфекциях.

а)

Читать полностью »

Симптомы и клиника инфекционного эндокардита (ИЭ)

4 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Интервал между предполагаемой бактериемией и началом симптомов инфекционного эндокардита (ИЭ) составляет менее 2 нед у > 80% пациентов с ЭНК. У некоторых пациентов с внутриоперационной и периоперационной инфекцией искусственных клапанов инкубационный период может удлиниться до 5 мес или более . Лихорадка — практически универсальный симптом. Однако она может отсутствовать или быть минимально выраженной у пожилых либо у пациентов с ХСН, сильно ослабленных или с хронической болезнью почек, а иногда и у пациентов с ЭНК, вызванным

Читать полностью »

Инфекционное поражение сердца на фоне ревматизме. Нагноение в полости рта при ревматизме

30 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Е., 22 лет. Воспитательница детского сада. Поступила в клинику 27 марта 1948 г. с жалобами на общую слабость, головную боль, глухие боли в правом подреберье, желтушную окраску кожи, на сердцебиение, одышку, повышенную температуру. Больная родилась в деревне (Тульская область) в семье крестьянина. Росла слабым, болезненным ребенком, перенесла корь, скарлатину и частые ангины (почти ежемесячно). До 1946 г. работала в колхозе, затем переехала в Москву, где работала до последнего времени воспитательницей в детском саду. В 1947 г. в течение

Читать полностью »

Эффективность лечения эндокардита при пороке сердца. Бородавчатый эндокардит при врожденном пороке сердца

30 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

В Институте хирургии им. А. В. Вишневского всем больным, страдающим бактериальным эндокардитом, проводилось терапевтическое лечение. В связи с длительностью его 5 больных были переведены в терапевтическую клинику. Они получали большие дозы антибиотиков с учетом чувствительности флоры, выделенной при посеве крови. Антибактериальная терапия с последующим оперативным вмешательством проведена 12 больным: 10— с открытым артериальным протоком и 2 — с изолированным стенозом легочной артерии. Несмотря на оперативное лечение, 1 погибла от септического

Читать полностью »