Записи с меткой: кардиология

Методы лечения констриктивного перикардита

11 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Констриктивный перикардит является прогрессирующим заболеванием. За исключением больных с преходящим констриктивным перикардитом перикардэктомия — единственный окончательный метод лечения. Преходящую констрикцию следует подозревать у пациентов с относительно ранними проявлениями перикардита после хирургического вмешательства на сердце или при относительно быстром развитии симптомов. Таких пациентов нужно мониторировать в течение нескольких месяцев, чтобы выявить спонтанное улучшение. У многих больных может оказаться эффективным курс

Читать полностью »

Гемодинамическая перегрузка сердца у новорожденных детей.

10 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Существенную роль в формировании транзиторной неонатальной постгипоксической ишемии миокарда играет группа факторов, включающая в себя гемодинамические перегрузки отделов сердца, связанные с острой послеродовой перестройкой внутрисердечного и общего кровотока, сохраняющейся фетальной циркуляцией, неонатальной легочной гипертензией. У новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, послеродовая адаптация кровообращения протекает более напряженно и растягивается во времени.

Продолжительность неонатальной циркуляции зависит от многих

Читать полностью »

Ревматическая лихорадка у детей: диагностика, лечение

10 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

В настоящее время в западных странах встречается редко, однако остаётся наиболее значимой причиной заболеваний сердца у детей во всём мире. Усовершенствование санитарной обстановки, социальные факторы, более свободное использование антибиотиков и изменения вирулентности стрептококков привели к её практическому исчезновению в развитых странах. У детей с подозрением на патологию имеется патологический иммунный ответ на предшествующее инфицирование b-гемолитическими стрептококками группы А.

Это заболевание в основном поражает детей в возрасте

Читать полностью »

Методы обследования при митральной регургитации

7 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Эхокардиография (ЭхоКГ) при митральной регургитации (МР). ЭхоКГ играет центральную роль в диагностике, установлении этиологии, оценке МР и возможностей коррекции. У пациентов с тяжелой МР на ЭхоКГ видны увеличение ЛП и ЛЖ и усиленное движение обеих полостей во время систолы. С помощью ЧПЭхоКГ можно определить причины регургитации, например разрыв сухожильных хорд, ПМК, ревматическое поражение клапана, патологическую подвижность створок, вегетации и дилатацию ЛЖ. При ЭхоКГ также можно увидеть кальцификацию кольца МК в виде эхоплотного тяжа

Читать полностью »

Методы операции при аортальной регургитации (АР)

7 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Показания к операции при аортальной регургитации (АР). Хирургическая коррекция должна быть отсрочена для пациентов с тяжелой хронической аортальной регургитации (АР), у которых нет симптомов, которые хорошо переносят физические нагрузки, имеют ФВ > 50% без выраженной дилатации ЛЖ (КДР < 70 мм и КСР < 50 мм), поскольку у этих пациентов краткосрочный и среднесрочный прогнозы хорошие. При отсутствии явных противопоказаний или серьезных сопутствующих заболеваний хирургическое лечение желательно пациентам с симптомами тяжелой АР и

Читать полностью »

Нарушения метаболизма миокарда при алкоголизме. Алкогольная гипоксия

6 октября, 2022 Кардиология  Один комментарий

До настоящего времени остается дискуссионным вопрос, сам ли этанол или его первый метаболит ацетальдегид оказывают повреждающее действие на миокард. М. Wong (1974) показал, что инфузия 25— 30 мг/кг/мин алкоголя в миокард собаки в течение 15 мин при трансвенозной биопсии приводит к значительному нарастанию концентрации триглицеридов и одновременному снижению работы сердца. Возможность образования за такой короткий период ацетальдегида, по мнению М. Wong (1974), исключается; к тому же сердце не содержит алкогольдегидрогеназы (A. Whereat и J.

Читать полностью »

Электрокардиограмма (ЭКГ) при стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Нарушения ритма

6 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Наиболее частым изменением ЭКГ при стрессовой кардиомиопатии (СКМП) бывает подъем сегмента ST выше изоэлектрической линии, который напоминает картину ОИМ-ST. Однако, по данным литературы, частота выявления такого изменения ЭКГ значительно варьирует (от 46 до 100%). Существует по крайней мере две причины, которыми можно объяснить такую ситуацию. Во-первых, подъем сегмента ST бывает преходящим, следовательно, вероятность его регистрации зависит от продолжительности периода между развитием симптомов и обращением больного за медицинской помощью.

Читать полностью »

Апоптоз кардиомиоцитов при инфаркте миокарда

5 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Еще один путь гибели кардиомиоцитов (КМЦ) — это апоптоз (запрограммированная гибель клеток). При апоптозе, в отличие от коагуляционного некроза, кардиомиоциты (КМЦ) сморщиваются, ДНК фрагментируется и происходит фагоцитоз клеток, но без обычной клеточной инфильтрации, характерной для воспаления.

Роль апоптоза в развитии инфаркта миокарда (ИМ) менее понятна, чем роль классического коагуляционного некроза. Апоптоз может возникать вскоре после начала ишемии миокарда. Однако в основном апоптоз влияет на гибель клеток на поздних стадиях ИМ и на

Читать полностью »

Первичное обследование пациентов с болью в груди

5 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

При оценке пациентов с острой болью в груди клиницисты должны принимать во внимание ряд аспектов, касающихся прогноза и неотложных мероприятий.
До постановки диагноза приоритетными будут следующие положения:
• Клиническая стабильность. Нуждается ли пациент в неотложном лечении в связи с циркуляторным коллапсом или дыхательной недостаточностью?
• Ближайший прогноз. Если при поступлении пациент клинически стабилен, какой он имеет риск развития жизнеугрожающих состояний, таких как ОКС, эмболия легочной артерии или диссекция аорты?
•

Читать полностью »

Влияние БАД на антикоагулянты и свертываемость крови

5 октября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Около 4 млн пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) получают длительную антитромбогическую терапию (антикоагулянтные и/или антитромбоцитарные препараты), именно эта категория пациентов характеризуется самым высоким риском взаимодействия лекарственного препарата с пищевой БАД. Пищевые БАД применяют = 36-52% общей популяции, а 16% популяции принимают одновременно БАД и лекарственные препараты. Предполагается, что многие БАД взаимодействуют с антитромботическими препаратами, хотя исследований в этой области проведено очень мало.

Читать полностью »