Записи с меткой: кардиология

Гормоны при инфаркте миокарда

29 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Поджелудочная железа при инфаркте миокарда. У пациентов с ИМ↑ST часто наблюдаются гипергликемия и нарушение толерантности к глюкозе (НТГ). Хотя абсолютные уровни инсулина в крови часто могут находиться в пределах нормы, обычно они несоответственно низки относительно уровня сахара крови. Кроме того, также может наблюдаться относительная ИР.

У пациентов с кардиогенным шоком часто присутствуют выраженная гипогликемия и снижение уровня циркулирующего инсулина. Нарушения секреции инсулина и изменения толерантности к глюкозе происходят в

Читать полностью »

Все причины острой боли в грудной клетке списком в таблице

29 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Острая боль в груди — одна из самых частых причин поступления в отделения неотложной помощи (ОНП); в США = 7 млн обращений за медицинской помощью в год связаны с этим. Эти данные предполагают наличие острого коронарного синдрома (ОКС), однако только 15-25% пациентов с острой болью в груди действительно имеют ОКС после проведения диагностического обследования. Трудность заключается в том, что сложно отличить пациентов с ОКС от пациентов с болью в груди некардиального генеза. ОКС не диагностируется у 2 % пациентов, что имеет соответствующие

Читать полностью »

Компоненты коронарного сосудистого сопротивления

29 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Сопротивление коронарному кровотоку можно разделить на три основных компонента. В норме не существует измеримого падения давления в эпикардиальных артериях, что указывает на незначительное сопротивление коммуникантных сосудов (компонент R1). С нарастанием гемодинамически значимого сужения эпикардиальных артерий (уменьшение диаметра > 50%) фиксированное сопротивление коммуникантных сосудов начинает обеспечивать все более значимый вклад в общее коронарное сопротивление и при значительном сужении (> 90%) может снижать кровоток в покое.

Читать полностью »

Дифференциальная диагностика перикардита.

28 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Дифференциальный диагноз острого идиопатического перикардита устанавливается методом исключения, поскольку не существует специфических тестов для диагностики этого состояния. Следует иметь в виду все состояния, которые могут сопровождаться острым фибринозным перикардитом. У больных с острым инфарктом миокарда острый фибринозный перикардит достаточно сложно отдифференцировать от острого вирусного или идиопатического перикардита. Для этого осложнения инфаркта миокарда характерны лихорадка, боли, шум трения перикарда в первые 4 дня после развития

Читать полностью »

Тактика при перикардите — как лечить?

28 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Прежде всего необходимо установить, не связан ли перикардит с какой-либо проблемой, которая требует специфического лечения; например, уремический перикардит свидетельствует о необходимости проведения срочного гемодиализа. Неспецифическая терапия заключается в постельном режиме (до прекращения боли в грудной клетке и лихорадки) и назначении противовоспалительных средств, таких как АСК (600-900 мг каждые 4-6 часов), ибупрофен (200-400 мг каждые 6 часов) или индометацин (25-50 мг каждые 6 часов). В рандомизированном исследовании СОРЕ было

Читать полностью »

Перикардиты — причины, частота встречаемости (эпидемиология)

28 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Перикардиты - полиэтиологичные воспалительные заболевания перикардиальной полости. В подавляющем большинстве случаев они носят вторичный характер, являются осложнением других патологических состояний. За последние десятилетия структура болезней перикарда и их течение существенно изменились. Большое влияние на представления о частоте перикардитов и вариантах их развития оказали возросшие диагностические возможности.

До недавнего времени большинство перикардитов при жизни не распознавалось и выявлялось только при патолого-анатомическом

Читать полностью »

Внутренний алкоголь. Максимальная скорость метаболизма алкоголя

27 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Алкоголь в небольшой концентрации (до 30—40мг%) содержится в крови здорового человека, не употреблявшего спиртных напитков. Исследования J. МсМаnus, A. Contag и R. Olson (1960), A. Wereat и J. Perloff (1973) показали, что в тканях млекопитающих происходит эндогенный синтез небольшого количества алкоголя. Уровень этанола в крови до 100 мг% вызывает легкую интоксикацию, от 200 до 300 мг % — сильную, от 300 до 400 мг%—очень сильную, сопровождающуюся в некоторых случаях глубокой комой со смертельным исходом, от 400 до 500 мг% вызывает смерть у

Читать полностью »

Электрокардиограмма (ЭКГ) при стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Нарушения ритма

27 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Наиболее частым изменением ЭКГ при стрессовой кардиомиопатии (СКМП) бывает подъем сегмента ST выше изоэлектрической линии, который напоминает картину ОИМ-ST. Однако, по данным литературы, частота выявления такого изменения ЭКГ значительно варьирует (от 46 до 100%). Существует по крайней мере две причины, которыми можно объяснить такую ситуацию. Во-первых, подъем сегмента ST бывает преходящим, следовательно, вероятность его регистрации зависит от продолжительности периода между развитием симптомов и обращением больного за медицинской помощью.

Читать полностью »

Состояния влияющие на резерв коронарного кровотока

26 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Различные патофизиологические состояния могут усугублять эффекты коронарных стенозов с фиксированным диаметром, а также вызывать субэндокардиальную ишемию при стрессе в условиях нормальных КА. В связи с этим важно сочетать определение степени выраженности стеноза с нарушениями регуляции резистивных сосудов. Прежде всего лечение должно быть направлено на борьбу с эпикардиальным стенозом, а потом необходимо медикаментозно контролировать нарушения сопротивления коронарных сосудов. Прогностическая важность этого контроля подчеркивается данными

Читать полностью »

Ноэтик терапия при катетеризации сердца

26 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Во время инвазивных диагностических процедур и чрескожного вмешательства пациенты, как правило, бодрствуют. Переживания во время ожидания этой процедуры, мысли пациента о возможных инсульте, ИМ и легальном исходе индуцируют эпизоды ишемии. Сочетание эмоционального стресса с физическим дискомфортом может стимулировать развитие патологических реакций, которые нарушают ход вмешательства и могут привести к осложнениям. Целесообразным дополнением к ведению таких больных могут стать методы релаксации, социальной поддержки и воздействия на духовную

Читать полностью »