Световая микроскопия миокарда при инфаркте

4 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

При некоторых инфарктах миокарда (ИМ) волнистые миокардиальные волокна становятся видны уже через 1-3 час после атаки, особенно по периферии зоны инфаркта. Существует гипотеза, что волнистые волокна образуются в результате растягивания и сгибания несокращающихся волокон за счет воздействия на них окружающих живых, сокращающихся волокон. Через 8 час становится очевидным отек интерстиция, а также отложение жира в мышечных волокнах наряду с инфильтрацией полиморфно-ядерными лейкоцитами и эритроцитами. Ядра мышечных клеток становятся пикнотичными и подвергаются кариолизису, а мелкие кровеносные сосуды некротизируются. К 24-му час происходит агломерация цитоплазмы с утратой поперечной исчерченности и появлением фокальной гиалинизации и беспорядочных перетяжек в мышечных волокнах, вовлеченных в процесс. Ядра, ставшие пикнотичными, исчезают полностью. Миокардиальные капилляры в патологическом очаге расширяются, и полиморфно-ядерные лейкоциты скапливаются сначала но периферии, а затем в центре зоны ИМ.

В течение первых 3 сут интерстициальная ткань становится отечной и может происходить экстравазация эритроцитов. Обычно к 4-м сут после ИМ начинается удаление некротических волокон макрофагами начиная с периферии. Позднее лимфоциты, макрофаги и фибробласты инфильтрируют между кардиомиоцитами (КМЦ), которые становятся фрагментированными. На 8-е сут некротические мышечные волокна полностью растворяются; через 10 сут число полиморфно-ядерных лейкоцитов снижается и, начиная также с периферии, появляется грануляционная ткань. До 4-6-й нед после ИМ происходит прорастание кровеносных сосудов и фибробластов одновременно с удалением омертвевших мышечных клеток, что приводит к резорбции большей части некротизированного миокарда. Этот процесс идет параллельно с фиброзированием зоны инфаркта. К 6-й нед эта зона обычно превращается в плотный соединительнотканный рубец с отдельными включениями интактных мышечных волокон.

Читайте также