Семейная гиперхиломикронемия (гиперлипидемия, тип I): причины, последствия

15 декабря, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Семейная гиперхиломикронемия (гиперлипидемия, тип I): причины, последствия

Семейная гиперхиломикронемия (гиперлипидемия, тип I) редкое нарушение в виде выраженной гипертриглицеридемии (ГТГ) сопряжено с повышением триглицеридов (ТГ) в плазме крови натощак до уровня > 11,3 ммоль/л (> 1000 мг/дл). У таких пациентов отмечают повторные приступы панкреатита и наличие эруптивных ксантом. Интересно, что выраженная ГТГ может быть ассоциирована с ксеростомией (сухостью во рту), ксерофтальмией (сухостью глаз) н нарушениями поведения. Гипертриглицеридемия (ГТГ) является результатом значительного снижения активности ЛПЛ или ее полного отсутствия либо, что бывает гораздо реже, отсутствия ее активатора апо CII. Эти дефекты ведут к снижению гидролиза хиломикронов (ХМ) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛОНП) и их накоплению в плазме крови, особенно после приема пищи. В результате уровень ТГ в плазме крови существенно повышается (>113 ммоль/л; > 10 000 мг/дл).

Плазма крови пациентов с высоким уровнем триглицеридов (ТГ) имеет молочно-белый цвет, а после ее отстаивания в течение ночи в холодильнике в верхней части слоя плазмы образуется светлая полоса ХМ. В популяциях с эффектом основателя (закрепление и распространение в популяции какой-либо характерной особенности, имевшейся у одного из основателей популяции) частота мутаций гена ЛПЛ может быть очень высокой. По меньшей мере 60 мутаций гена ЛПЛ являются причиной дефицита этого фермента. ЛПЛ188, ЛПЛasn291ser и ЛПЛ207 часто ассоциированы с гиперхиломикронемией. Гетерозиготы по этим мутациям имеют тенденцию к повышенному уровню ТГ в плазме крови натощак, в профиле ЛНП преобладают мелкие плотные частицы. Для многих пациентов с полным дефицитом ЛПЛ, проявляющимся с детства, характерны задержка роста, увеличение массы тела и повторные приступы панкреатита. О важности ЛПЛ в обмене ТГ свидетельствует факт летальности дефицитных по ЛПЛ мышей еще в перинатальном периоде. Лечение острого панкреатита заключается во внутривенной гидратации и исключении из диеты жира (включая и парентеральное питание). Фильтрация плазмы требуется весьма редко. Постоянная терапия заключается в отказе от употребления алкоголя и жирной пищи. Чтобы сделать диету более вкусной, в качестве добавок к питанию можно использовать короткоцепочечные желчные кислоты (ЖК), которые не включены в состав хиломикронов (ХМ).

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий