Кардиомиопатия при алкоголизме — симптомы, диагностика, лечение

26 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Алкогольная кардиомиопатия (КМП) является наиболее распространенной вторичной кардиомиопатии (КМП) и часто фенотипически и клинически близка к идиопатической ДКМП. Эта патология связана с хроническим злоупотреблением алкоголем, носит дозозависимый характер и регрессирует после прекращения употребления алкоголя. Кроме того, злоупотребление алкоголем повышает риск таких сопутствующих сердечно-сосудистых патологий, как артериальная гипертензия, мозговой инсульт, аритмии, а также наступления внезапной сердечной смерти (ВСС).

Эпидемиологические данные свидетельствуют о дозозависимом эффекте алкоголя, а также о кардиопротективном действии умеренного потребления спиртных напитков. Механизмы повреждающего действия алкоголя: (1) прямая токсичность алкоголя или его метаболитов; (2) недостаточность микроэлементов, часто встречающаяся при алкоголизме (например, недостаточность тиамина приводит к поражению сердца при болезни бери-бери); (3) токсичность специальных добавок к алкогольным напиткам (например, кобальтовая КМП при употреблении отдельных сортов пива). КМП, вызванная употреблением пива с содержанием сульфата кобальта, была описана в 1960-х гг.

После прекращения использования кобальтовых добавок новых случаев такой кардиомиопатии (КМП) уже не регистрировали. Механизмы алкоголь-индуцированной дисфункции ЛЖ изучены не полностью. В экспериментальных исследованиях было показано, что алкоголь и его метаболит ацетальдегид могут нарушать обмен кальция в миокарде, миокардиальную проводимость и окислительно-восстановительный статус миокарда. Кроме того, есть данные, что прямое токсическое действие алкоголя на сердечную и скелетные мышцы способно усиливать клеточный апоптоз. В некоторых исследованиях была продемонстрирована роль электролитных нарушений как компонента токсического действия алкоголя. Миотоксичность алкоголя во многом определяется индивидуальными особенностями пациента, поскольку не у всех алкоголиков развивается КМП.

Читайте также