Кардиогенный шок

23 сентября, 2021 Кардиология  Нет комментариев

Симптомы кардиогенного шока
Одним из клинических проявлений кардиогенного шока является артериальная гипотензия на уровне 90/60 мм рт. ст. и ниже, либо снижение уровня систолического артериального давления на 30 и более мм рт. ст. (в сравнении с обычным) в течение более 30 минут. Возможны нарушения сознания (сопор, потеря сознания). Наблюдается похолодание конечностей, бледность и влажность кожи, спадение периферических вен. Нарастает частота сердечных сокращений (синусовая тахикардия). Развивается олигурия, отёк лёгких.

Диагностика
Диагностика кардиогенного шока, как правило, основывается на клинических признаках (в том числе определении шокового индекса – соотношения частоты сердечных сокращений и систолического уровня артериального давления), а также результатах следующих методов обследования:

электрокардиографии (определяется локализация, стадия инфаркта или ишемии, а также обширность и глубина повреждений);
ЭхоКГ (УЗИ сердца, позволяющее оценить фракцию выброса, сократительную способность миокарда и степень её снижения);
ангиографии (рентгенконтрастный метод).
Виды заболевания
Различают три формы кардиогенного шока:

аритмический (обусловлен нарушениями гемодинамики вследствие развития различных нарушений проводимости и сердечного ритма);
рефлекторный (обусловлен недостаточным компенсаторным повышением общего сосудистого сопротивления в ответ на поступление ноцицептивной импульсации в ЦНС, а также дисбалансом тонуса парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы);
истинный кардиогенный шок (развивается на фоне резкого падения насосной функции, сократительной способности миокарда).
Действия пациента
В случае развития кардиогенного шока требуется оказание неотложной помощи. Наиболее часто данное состояние развивается у пациентов в стационаре (после перенесенного инфаркта).

Лечение кардиогенного шока
Пациенту с кардиогенным шоком придают горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями (с целью улучшения притока крови к головному мозгу), проводят оксигенотерапию, обезболивают (при необходимости наркотическими анальгетиками). С целью повышения артериального давления внутривенно вводят допамин, норэпинефрин или добутамин, а также капельно – раствор глюкозы с магнием и калием. При неэффективности консервативных методов лечения применяют хирургические методы (чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, внутриаортальную баллонную контрпульсацию, аортокоронарное шунтирование).

Осложнения
Наиболее грозным осложнением кардиогенного шока является летальный исход, частота которого составляет до 90% случаев.

Читайте также