Записи с меткой: советы

Механизмы очагового накопления липидов при атеросклерозе

29 июля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Попытка объяснить пространственную гетерогенность атеросклероза с механистических позиций сталкивается с определенными противоречиями. Действительно, в кровотоке циркулируют соединения, изменение содержания которых считается ФР атеросклероза, например липопротеины, и которые в одной и той же концентрации контактируют с эндотелием на протяжении всего сосудистого русла. Трудно себе представить, каким образом повреждение, вызываемое вдыханием сигаретного дыма, способно вызывать какой-то локальный эффект, а не оказывать общее воздействие на

Читать полностью »

Строение, функции медиа и адвентиции артерии

29 июля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Строение медиа артерии. Медиа находится между средним и внутренним эластическими слоями. Медиа эластических артерий, например аорты (Ао), характеризуется наличием хорошо развитых концентрических слоев гладких мышечных клеток (ГМК), чередующихся со слоями богатого эластином внеклеточного матрикса. Такая структура хорошо приспособлена к накоплению кинетической энергии, вырабатываемой стенками крупных артерий во время систолы левого желудочка (ЛЖ). Слоистое строение медии тоже играет несомненную роль в обеспечении структурной целостности

Читать полностью »

Вазодилататоры при хронической систолической сердечной недостаточности

28 июля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Цель терапии вазодилататорами (сосудорасширяющими средствами) — снизить сопротивление, которое желудочек встречает при сокращении, увеличивая тем самым эффективность работы желудочка при любой степени сократимости миокарда. Нагрузка на желудочек уменьшается за счет снижения систолического артериального давления, а также за счет уменьшения размера желудочка, что ослабляет натяжение его стенки при любом развиваемом давлении.

Кроме того, вазодилататоры используются для уменьшения давления заполнения, коррекции симптомов легочного застоя и для

Читать полностью »

Хирургия недостаточности митрального клапана. Эффективность операций при митральной регургитации

28 июля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

В настоящее время широко применяют хирургическое лечение больных с патологией клапанного аппарата, приводящей к развитию дисфункции ЛЖ и СН. Тем не менее пациенты, у которых клапанная дисфункция сформировалась на фоне первичной КМП, вызывают намного больше вопросов при определении тактики их ведения. Следующий раздел описывает влияние и исход пластики или протезирования клапана у пациентов с ДКМП и вторичной митральной регургитацией и/или трикуспидальной регургитацией. При СН происходит дилатация камер сердца и смещение сосочковых мышц от

Читать полностью »

Семейная липопротеин (а) гиперлипопротеинемия: причины, последствия

27 июля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Липопротеин (а) (произносят как "липопротеин а малое") состоит из частицы ЛНП, ковалентно связанной с одной молекулой апо(а). Апо(а) представляет собой белок с высокой степенью гомологичпости с плазминогеном. Ген апо(а), по-видимому, произошел из гена плазминогена посредством негомологичной рекомбинации. Ген апо(а) имеет множественные повторения одного из кринглов (крингл IV), количество которых у разных индивидуумов варьирует от 12 до > 40.

Уровень липопротеина (а) в плазме крови почти полностью детерминирован генетически и обратно

Читать полностью »

Классификакция гиперлипидемий (ГЛП, гиперлипопротеинемий)

27 июля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Время и новые знания обусловили необходимость изменений в классификации нарушений метаболизма липопротеинов. Оригинальная классификация этих нарушений, предложенная Fredrickson, Lees и Levy, была основана на измерении содержания общего холестерина (ОХС) и триглицеридов (ТГ) в плазме крови, а также на анализе профиля липопротеинов после их разделения посредством электрофореза.

В соответствии с этой классификацией выделяют следующие виды гиперлипидемий (ГЛП): - повышение уровня хиломикронов (ХМ) (тип I), - повышение уровня βлипопротеинов

Читать полностью »

Лечение фибрилляции предсердий стратегией контроля частоты

26 июля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Выбор лечения зависит от того, является ли целью контроль частоты сокращений желудочков при сохранении фибрилляции предсердий (ФП) или поддержание синусового ритма. Эти две стратегии называются «контроль частоты» (rate control) и «контроль ритма» (rhythm control) соответственно. В целом контроль частоты осуществить легче, чем контроль ритма. Результатом фибрилляции предсердий (ФП) является утрата механической систолы предсердия перед сокращением желудочков и часто неадекватно высокая ЧСС. Это приводит к снижению сердечного выброса. Поэтому

Читать полностью »

ЭКГ при экстрасистоле из АВ-соединения

26 июля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Экстрасистолы, возникающие в АВ-соединении, раньше называли «узловыми». В настоящее время признано, что по крайней мере часть АВ-узла не обладает автоматической (пейсмейкерной) активностью и не способна генерировать импульсы, и что экстрасистолы, возникающие в АВ-узле, невозможно отличить от тех, источник которых находится в пучке Гиса. В связи с этим используется более общий термин «экстрасистолы из АВ-соединения». Экстрасистолы из АВ-соединения встречаются реже предсердных и желудочковых.

Необходимость в лечении возникает редко.

Читать полностью »

Осложнения и последствия операции Fontan

25 июля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Нарушения ритма после операции Fontan. Предсердные аритмии часто ассоциируются с существенным клиническим ухудшением и отражают последствия нарушений функции желудочков и эффективности кровотока, как это было описано ранее. Выраженная дилатация ПП после атриопульмонального соединения часто сочетается с ТП или ФП. При впервые выявленной аритмии до начала терапии должны быть исключены нарушения гемодинамики и предсердный/венозный тромбоз, который может развиваться в первые 2 час после начала аритмии. Частота возникновения ТП/ФП высокая

Читать полностью »

Антенатальная диагностика врожденных пороков сердца у детей. Особенности

25 июля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

У плода давление в левом предсердии низкое, поскольку относительно небольшое количество крови возвращается из лёгких. Давление в правом предсердии выше, чем в левом, поскольку в него осуществляется весь системный венозный приток, в том числе кровь от плаценты. Створчатый клапан овального окна остаётся открытым, кровь протекает через межпредсердную перегородку в левое предсердие и затем в левый желудочек, который, в свою очередь, прокачивает её в верхние отделы тела. С первыми дыхательными движениями сопротивление лёгочному кровотоку падает и

Читать полностью »