Структура и этапы программы кардиореабилитации

28 марта, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Программы кардиореабилитации обычно разделяют на 3 или 4 этапа в соответствии с клиническим статусом пациентов. Этап 1 включает программы, проводимые в стационаре вскоре после острого коронарного события или вмешательства. Программы кардиореабилитации этапа 1 в настоящее время не очень распространены из-за короткого времени пребывания больных в стационаре, однако в некоторых европейских странах до сих пор проводят стационарные программы кардиореабилитации, которые могут длиться несколько недель. Даже с учетом короткой продолжительности госпитализации кардиологических больных программы кардиореабилитации этапа 1 остаются полезными для активизации пожилых пациентов после осложненных кардиальных событий и у многих пациентов после кардиальной хирургии.

Программы кардиореабилитации этапа 1 в США часто выполняют физиотерапевтические отделения больниц или специальный персонал, обученный принципам кардиореабилитации. Этап 1 также является превосходным периодом для ознакомления пациента с концепцией кардиореабилитации и облегчения вовлечения его в данную программу. Этап 2 включает амбулаторные программы кардио-реабилитации в присутствии врача. Контроль со стороны врача и ЭКГ-контроль в этих программах — обязательные условия, предъявляемые большинством страховых компаний при выдаче компенсаций. Исторически сложилось, что больные в программах этапа 2 тренируются 3 раза в неделю в течение 3 мес.

Другие подходы к кардиореабилитации включают простые самоконтролируемые домашние программы, домашние программы с посещением медсестры и домашние программы с телефонным ЭКГ-контролем. Было проведено сравнение этих подходов в рамках научных исследований и стандартной медицинской практики. Оказалось, что физическая работоспособность больных улучшается больше при физических тренировках (ФТ) в домашних условиях, хотя подобное улучшение может быть связано с тенденцией выявить положительные результаты. Изучали и другую длительность программ реабилитации, например 1 занятие в неделю на протяжении 1 года. Такая программа может повысить физическую работоспособность больных и способствовать адаптации к продолжающейся физической реабилитации, однако стандартные 12-недельные программы наиболее распространены, т.к. страховые компании покрывают расходы только на эти программы.

Программы этапа 3 кардиореабилитации проводят без врачебного и ЭКГ-кот роля. Эти программы являются поддерживающими, их предоставляют те же учреждения, что и программы этапа 2. Некоторые страховые компании частично возмещают расходы на проведение программ этапа 3. Программы этапа 4 кардиореабилитации осуществляют без медицинского наблюдения (обычно в клубах здоровья и фитнес-центрах). В США расходы на программы этапа 4 страховые компании не возмещают.

Читайте также