Сравнение антиагрегантов во вторичной профилактике. Результаты мета-анализа

16 июня, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Мета-анализ, представленный в рамках Европейского конгресса кардиологов, сравнил эффективность и безопасность ингибиторов P2Y12 и ацетилсалициловой кислоты во вторичной профилактике.

Методы
В мета-анализ были включены 7 рандомизированных клинических исследований, CAPRIE, HOST-EXAM, GLASSY, TICAB, DACAB, ASCET, and CADET. сравнивающих монотерапию оральным ингибитором P2Y12 или АСК во вторичной профилактике ишемический событий у пациентов с заболеванием сердца без показания к антикоагулянтной терапии.
Участниками исследований являлись 24 325 пациентов, из которых 12 178 получали терапию ингибитором P2Y12 (62% клопидогрел, 38% тикагрелор).
Средняя продолжительность терапии составила около 1,5 лет.

Результаты
Частота достижения первичной конечной точки – комбинированного показателя, включающего сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда и инсульт, была ниже в группе ингибитора P2Y12 (5,5% vs. 6,3%; снижение риска на 12%, коэффициент рисков, 0,88; 95% ДИ, 0,79 — 0,97; P = 0,014).
number needed to treat для профилактики одного неблагоприятного события составила 123.
Риск крупных кровотечений не различался между группами, 1,2% на фоне ингибитора P2Y12 и 1,4% на фоне АСК (P = 0,23). При этом терапия ингибитором P2Y12 была ассоциирована с достоверным снижением риска геморрагического инсульта (на 68%) и желудочно-кишечного кровотечения (на 25%).
Ингибитор P2Y12 превосходил АСК в снижении риска инфаркта миокарда (2,3% vs. 3%; снижение риска на 23%, коэффициент рисков, 0,77; 95% ДИ, 0,66 — 0,90; P < 0,001). number needed to treat для предотвращения одного инфаркта миокарда на фоне ингибитора P2Y12 составил 136.

Читайте также