Советы по оценке пациентов с обмороками (синкопе)

22 апреля, 2024 Кардиология  Нет комментариев

На рисунке ниже представлена общая схема диагностики синкопальных состояний, предложенная European Society of Cardiology Task Force on Syncope. Первичное обследование начинают с тщательного сбора анамнеза, физикального обследования, измерения АД в положении пациента лежа и стоя, а также регистрации ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Основываясь на полученных результатах, пациентов подразделяют на лиц, страдающих истинными синкопальными состояниями, и лиц, не имеющих признаков истинных синкопе. Далее пациентов, страдающих синкопе, подразделяют на 3 основные группы: (1) с установленным диагнозом; (2) с предположительным диагнозом; (3) с синкопальными состояниями неясной этиологии. Затем определяют методы обследования и/или лечения. На основании первичного обследования, проводимого в условиях стационаров неотложной помощи или амбулаторно, возможную причину синкопальных состояний устанавливают не менее чем в 50% случаев.

Когда диагностика завершена, возможная причина синкопальных состояний известна у 75% пациентов. В пересмотре European Guidelines on Management of Syncope особое значение придается структурированному подходу к обследованию пациентов с синкопе. В отдельных исследованиях указывалось, что благоприятных исходов удавалось достичь при наблюдении за пациентами в условиях специализированного отделения по диагностике синкопальных состояний либо при обследовании с использованием стандартизированного подхода. Например, Brignole М. и соавт. внедрили в практику реанимационных отделений 11 госпиталей специализированное программное обеспечение, которое помогало выполнять стандартное обследование после ввода в программу конкретных данных. Диагностические процедуры, проведенные в соответствии с рекомендациями у 86% пациентов, позволили поставить предварительный диагноз в 100% случаев. 25% пациентам для диагностики причин синкопальных состояний потребовалась госпитализация. В другом исследовании пациентов рандомизировали для обследования в условиях специализированного отделения по диагностике синкопе о либо по обычной программе. По результатам исследования диагноз был определен у 67% пациентов, поступивших в специализированное отделение, и лишь у 10% пациентов, прошедших стандартное обследование.

Читайте также