Сердце и гипертрофическая кардиомиопатия

4 июня, 2019 Кардиология  Нет комментариев

Как мы уже сказали, при гипертрофической кардиомиопатии наблюдается значительное утолщение мышечного слоя в области желудочка. Согласно статистике, такое поражение сердца встречается не более чем у одного процента людей. Самое большое количество случаев выявляется в возрастном диапазоне от тридцати до пятидесяти лет. Мужчины в несколько большей степени, нежели женщины, подвержены развитию этого патологического процесса. Интересно то, что примерно у двадцати пяти процентов людей с данным диагнозом обнаруживаются атеросклеротические бляшки в коронарных артериях. Что касается прогноза, самостоятельный регресс такой болезни наблюдается примерно в пяти процентах случаев. При отсутствии необходимого лечения уровень летальности составляет около восьми процентов. При этом половина всех летальных исходов обусловлена тяжелыми желудочковыми аритмиями. Практически у девяти процентов больных людей отмечаются вторичные инфекционно-воспалительные изменения в сердце, а именно в эндокарде.

При длительном течении такая патология неуклонно ведет к нарастанию сердечной недостаточности. Все вышеперечисленное делает гипертрофическую кардиомиопатию чрезвычайно актуальной проблемой для медицины. Гипертрофическая кардиомиопатия — это заболевание, имеющее генетическую природу. Если говорить более подробно, то при этом патологическом процессе отмечается мутация генов, отвечающих за образование сократительных белков. Достаточно часто у пациентов с таким диагнозом можно обнаружить близких родственников, страдающих от аналогичной болезни. На протяжении длительного времени проводились исследования, в ходе которых не удалось выявить взаимосвязь гипертрофической кардиомиопатии с какими-либо другими сердечно-сосудистыми расстройствами.

С морфологической точки зрения при гипертрофической кардиомиопатии в сердце обнаруживаются беспорядочно расположенные кардиомиоциты, мышечные волокна, имеющие неправильное строение. Некоторые участки мышечной ткани в области желудочка замещены фиброзным компонентом. Непосредственно сами стенки желудочка резко утолщены, тогда как его полость остается нормальной или уменьшается в размерах. Межжелудочковая перегородка также утолщена, а левое предсердие расширено. Классификация гипертрофической кардиомиопатии включает в себя ее симметричный и ассиметричный варианты. На основании того, имеется ли обструкция выходного тракта левого желудочка, данное заболевание может быть обструктивным и необструктивным. В зависимости от того, насколько утолщен миокард, такое поражение сердца делится на три степени. При умеренной степени толщина мышечного слоя в области левого желудочка составляет от пятнадцати до двадцати миллиметров, а при средней — от двадцати до двадцати пяти миллиметров. Выраженная гипертрофия устанавливается тогда, когда миокард в толщину превышает двадцать пять миллиметров.

Гипертрофическая кардиомиопатия на протяжении длительного времени не сопровождается никакими симптомами. Чаще всего манифестация клинической картины происходит в возрасте от тридцати до сорока лет. При необструктивном варианте, симптомы, как правило, имеют маловыраженный характер. Больной человек может предъявлять жалобы на ощущение сердцебиения и одышку при какой-либо физической нагрузке. Кроме этого, может отмечаться неритмичность пульса. Обструктивный вариант в семидесяти процентах случаев сопровождается загрудинными болями. Практически в ста процентах случаев отмечается выраженная одышка, которая не всегда связана с физической нагрузкой. Дополнительно присутствуют такие симптомы, как периодические головокружения и обмороки, повышение артериального давления. Клиническая картина в обязательном порядке дополняется нарушениями со стороны сердечного ритма.

При появлении первых жалоб необходимо в кратчайшие сроки записаться к врачу​ для дальнейшего обследования. В первую очередь данная болезнь диагностируется на основании электрокардиографии и эхокардиографии. Для оценки тяжести возникших нарушений показаны нагрузочные тесты. План обследования дополняется сфимографией, холтеровским мониторированием ЭКГ, рентгенографическим исследованием, зондированием сердечных полостей и многими другими методами.

Читайте также