Предсердная экстрасистолия – аномалия в работе сердца

27 декабря, 2019 Кардиология  Нет комментариев

С возрастом многие люди начинают все чаще испытывать непривычные ощущения в области сердца. У одних они проявляется как провалы либо сбои в работе органа, у других – как ощущение, что сердце иногда «проворачивается». Также в такие моменты могут появляться сердечные боли, ощущение недостатка воздуха для дыхания, общее недомогание. Эти неприятности вызываются предсердечной экстрасистолией, о которой поговорим далее.

Что такое предсердная экстрасистолия?
Предсердная экстрасистолия (ПСЭС) – это аномалия в работе сердца, при которой регулярно повторяются лишние сжатия органа, вызванные не синусным узлом, а другими зонами. Фактически, это форма аритмии. Миокард получает импульс, который формируется в пучке Гиса либо волокнах Пуркинье. Синонимы этого медицинского термина – желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) либо преждевременное желудочковое сжатие (ПЖС).

Экстрасистолии больше подвержены люди с высоким давлением крови. Кроме того, она чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. Точная причина не выявлена, но есть предположение, что это связано с большей склонностью мужчин вести нездоровый образ жизни.

Вероятность появления симптомов данного заболевания увеличивается с возрастом. Например, в детском возрасте со всеми усугубляющими симптомами предсердная экстрасистолия диагностируется лишь в одном случае из ста. В то же время в возрасте после 60 лет ее можно обнаружить у двух из трех пациентов, страдающих сердечными заболеваниями.

Сама по себе предсердная экстрасистолия не является смертельно опасной болезнью. Многие люди доживают с ней до весьма почтенного возраста, испытывая лишь временный дискомфорт в области груди и не более. Однако зачастую патология является спутником какого-то более грозного сердечного заболевания, поэтому при появлении ее симптомов необходимо срочно обратиться к кардиологу для всесторонней диагностики причин.

Симптомы
Обычно при обращении к врачу пациенты жалуются на такие неприятности:

Явная аритмия – регулярно возникающее или постоянное чувство, как будто сердце бьется неправильно, то есть с перебоями и нарушением ритма. Сердце «пропускает» очередной удар или, наоборот, делает «лишние» удары. Иногда сердце как будто вообще «затихает», прекращая сокращаться.
Возникающее ощущение чрезмерно сильных сердечных сокращений без причины.
Четкое ощущение положения сердца в грудной клетке, даже в состоянии покоя. Иногда это ощущение возникает временно, иногда постоянно. Здоровый человек обычно не чувствует, где находится сердце, если не выполняет тяжелую физическую работу.
«Вакуум» в области сердца, как будто постоянная нехватка давления или даже периодические острые покалывающие боли.
Постоянная слабость, невозможность полноценно выполнять привычную до заболевания тяжелую физическую работу либо тренироваться с полной отдачей.
Одышка, обмороки, кружится голова без особой причины.
Возбужденное эмоциональное состояние, раздраженность, приступы паники, боязнь неизвестного.
Внезапное выделение обильного пота в состоянии покоя, например, во сне.
Не нужно бояться, если вы изредка чувствуете какие-то непривычные ощущения в области сердца, особенно после стресса или другой сильной нагрузки. Даже у абсолютно здоровых людей иногда бывают «срывы» сердечного ритма или ничем не обусловленные короткие тупые боли. Однако если перечисленные симптомы проявляются регулярно или сильно тревожат, постарайтесь как можно скорее оказаться на приеме у кардиолога и сделать электрокардиограмму.

Причины
К сожалению, причин для возникновения предсердной экстрасистолии достаточно много, поэтому их делят на группы:

Болезни сердца:
порок сердца (в том числе врожденный);
сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца;
кардиомиопатия;
миокардит (патология мускулов сердца).
Воздействие различных ядов:
длительное негативное влияние этила (питьевого спирта);
никотина и других токсичных продуктов курения табака;
наркотиков.
Заболевания эндокринной системы:
сахарный диабет;
тиреотоксикоз.
Длительное неправильное питание, вызывающее электролитную разбалансировку и нехватку таких элементов:
калия;
магния;
натрия.
Лечение заболеваний неправильными медикаментами с превышением максимально допустимой дозы. Например, неправильный прием лекарств от аритмии, мочегонных средств или гликозидов.
Патология отдела нервной системы, отвечающего за генерацию импульсов сердца.
Нехватка кислорода по таким причинам:
заболевания дыхательной системы (воспаление легких, бронхит);
сниженное количество эритроцитов;
апноэ (внезапная остановка дыхания во сне);
условия высокогорья.

Классификация
Существуют различные типы классификаций предсердной экстрасистолии, которые позволяют максимально описать недуг. Итак, различают экстрасистолию по таким критериям:

1. Месту дислокации: левожелудочковая или правожелудочковая. Регистрируется намного чаще экстрасистолия левого желудочка сердца.

2. Электрокардиограмме: мономорфные и полиморфные, которые отличаются неизменными и разнообразными формами кривых на графике соответственно.

3. Регулярности:

нерегулярная – симптомы проявляются периодически, иногда пропадают на длительное время, потом вновь возвращаются;
регулярная (аллоритмия) – симптомы постоянные, на ЭКГ за разные периоды времени четко видны одни и те же проявления экстрасистолии, причем по числу повторяющихся «ложных» сердечных сокращений можно дифференцировать такие формы – бигеминию (чередуется 1 нормальное сердечное сокращение с экстрасистолой – внеочередным сокращением сердца), тригеминию (чередуются 2 нормальные сокращения), квадригеминию (чередуются 3 нормальные сокращения).

4. Зоне проявления:

верхняя – при сокращении предсердий (верхних отделов сердца);
промежуточная – во время перехода импульса от предсердий к желудочкам;
нижняя – в фазе сокращения желудочков либо при диастолической паузе.

5. Числу зон, вызывающих ложные сокращения:

монотопные – когда источником импульсов выступает, кроме синуса, одна эктопическая зона;
мультитопные – ложные сокращения генерирует одновременно несколько эктопических зон.

6. Периодичности:

одиночные – когда в минуту регистрируется до 5 ложных сокращений сердца;
мультиплексные – более 5 экстрасистол в минуту;
двойные – происходит 2 экстрасистолы подряд между нормальными сокращениями;
групповые – от 2-х экстрасистол подряд между нормальными сокращениями.

7. Лауну-Вольфу:

тип «0» – предсердная экстрасистолия отсутствует и не фиксируется ни разу за сутки непрерывного снятия показаний ЭКГ;
тип «1» – регистрируется до 30 монотопных экстрасистол в сутки, не ощущаемых самим человеком;
тип «2» – больше чем 30 однообразных экстрасистол в течение 24 часов, которые могут не привлекать внимания человека и свидетельствовать о начале патологии, но сами по себе неопасны;
тип «3» – возникающие экстрасистолы, независимо от их количества, носят мультитопный характер и часто четко ощущаются человеком;
тип «4а» – как тип «3», но ложные сокращения парные;
тип «4б» – как тип «3», но ложные сокращения носят серийный характер;
тип «5» – самый неблагоприятный, на основе электрокардиограммы регистрируется как «R на T», проявляется на фазе ремиссии сердца в начале желудочковой экстрасистолии.
Используя данную классификацию как основу, можно предсказывать дальнейшее развитие болезней сердца. Типы «0» и «1» не являются клиническими. С дальнейшей градацией растет вероятность внезапной фибрилляции желудочков сердца и летального исхода.

Диагностика
Установленные отдельные признаки не являются достаточным основанием для формирования однозначного диагноза и назначения лечения. Для этого требуется комплекс исследований, включающий такие методы:

подробное выяснение субъективных ощущений пациента на данный момент;
уточнение времени появления первых признаков заболевания – одышки, «провалов» в сердцебиении, «сосущей» боли;
выяснение образа жизни пациента – употребление спиртного, курение, переносимые физические нагрузки, наличие вредных для сердца условий труда;
установление генетической предрасположенности – не болеют ли сердечными болезнями родители и другие предки, близкие (единокровные) родственники;
УЗИ области сердца;

Читайте также