Постнагрузка

15 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Постнагрузка — сопротивление изгнанию крови из сердца в аорту и легочную артерию. Системное артериальное давление крови является основным источником постнагрузки на левое сердце, а давление в малом круге кровообращения — на правое сердце. Все, что препятствует изгнанию крови из сердца, увеличивает постнагрузку.
В клинических условиях постнагрузку левого желудочка приравнивают к общему периферическому сосудистому сопротивлению(ОПСС),которое вычисляется по специальной формуле.Для ориентировочной оценки постнагрузки левого желудочка можно использовать систолическое артериальное давление.

Немножко о ЧСС:
Тахикардия-увеличение частоты сердечных сокращений более 80 в минуту. В развитии тахикардии играет роль ряд факторов:
1. Рефлекс Бейнбриджа с переполненных полых вен;
2. Рефлекс с дуги аорты и каротидного синуса при падении артериального давления;
3. Повышение содержания в крови катехоламинов. Имеется зависимость МОК от частоты сердечных сокращений.
Увеличение частоты сердечных сокращений до 100 — 120 в минуту сопровождается увеличением МОК(минутного объёма кровообращения), а свыше 120 сокращений в минуту — МОК уменьшается.Тахикардия свыше 120 приводит к уменьшению времени наполнения левого желудочка кровью(т.е уменьшается конечный диастолический объём).В конечном счёте это приводит к «синдрому малого выброса».
Немного биохимии:основное поступление энергетического и пластического материала и кислорода в сердечную мышцу происходит в диастолу. При тахикардии увеличивается время систолы и уменьшается диастолы, что ведет к дефициту АТФ в сердечной мышце, плохому восстановлению энергии и дистрофии.

Брадикардия — снижение частоты сердечных сокращений менее 60 в минуту.
При гипертонических кризах барорецепторы, расположенные в дуге аорты вызывает в ответ на высокое давление рефлекторное замедление ритма сердечных сокращений. При брадикардии удлиняется время диастолы и в соответствии с механизмом Франка-Старлинга больший приток крови к желудочку и увеличение растяжения миофибрилл должно приводить к сердечному выбросу.

Читайте также