Монотерапия ингибитором рецепторов P2Y12 после ЧКВ: анализ исследования SMART-CHOICE

19 июня, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Актуальность
Подавляющему большинству пациентов после чрескожного вмешательства на коронарных артериях (ЧКВ) назначается двойная антитромбоцитарная терапия, включающая аспирин и ингибитор рецепторов P2Y12. Она позволяет снизить риск ишемических событий, однако, очевидно, что такая мощная антиагрегантная терапия сопровождается увеличением риска кровотечений.
В связи с чем в исследовании SMART-CHOICE изучалась эффективность и безопасность монотерапии ингибитором рецепторов P2Y12 после 3-месяцев двойной терапии у пациентов, которым выполнялось ЧКВ.

Методы

Данная работа является продленным наблюдением за участниками исследования SMART-CHOICE. В него включались пациенты в возрасте 18 лет и старше, которым в коронарные артерии имплантировались стенты с лекарственным покрытием.
Исследование было открытым. Все участники рандомизировались в две группы: стандартной двойной антиагрегантной терапии в течение 12 месяцев и монотерапии ингибитором рецепторов P2Y12 после трех месяцев двойной терапии.
Первичной конечной точкой были большие сердечно-сосудистые события. Также оценивалась частота кровотечений.

Результаты

В исследование было включено 2993 пациента. Из них 1495 были рандомизированы в группу монотерапии после трех месяцев и 1498 – в группу стандартной двойной антитромбоцитарной терапии в течение 12 месяцев.

Через 3 года наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 87 (6.3%) из группы монотерапии и у 83 (6.1%) из группы стандартной терапии (отношение рисков 1.06; 95% доверительный интервал 0.79-1.44; p=0.69).

Что касается частоты больших кровотечений, то она была несколько выше в группе стандартной терапии (отношение рисков 0.56; 95% доверительный интервал 0.31-0.99; p=0.048).

Заключение

Таким образом, в продленном анализе исследования SMART-CHOICE была продемонстрирована большая безопасность и сопоставимая эффективность монотерапии ингибитором рецепторов P2Y12 в сравнении с двойной антитромбоцитарной терапией через 3 месяца от момента выполнения ЧКВ.

Читайте также