Могут ли антиаритмики улучшить эффективность электрической кардиоверсии при фибрилляции предсердий?

13 июня, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Актуальность

По данным многочисленных исследований, вероятность успеха электрической кардиоверсии при фибрилляции предсердий колеблется в диапазоне 67-87% в зависимости от характеристик пациентов.
В клинической практике перед электрической кардиоверсией нередко выполняется попытка медикаментозного восстановления синусового ритма или «премедикация» антиаритмическими препаратами. Могут ли антиаритмики увеличить вероятность успеха электрической кардиоверсии? Разобраться в этом вопросе и попытались авторы данного исследования.

Методы

Работа является систематическим обзором и мета-анализом рандомизированных клинических исследований, изучавших эффективность использования антиаритмических препаратов перед кардиоверсией относительно ее успеха.
Эффект антиаритмиков (Ia класс, Ic класс, III класс и отдельно амиодарон) сравнивался с отсутствием какой-либо медикаментозной терапии или с приемом пульсурежающих препаратов.

Результаты

В мета-анализ были включены 28 рандомизированных исследований, которые объединили данные 4348 пациентов. Средний возраст участников составил 63 года, средняя продолжительность фибрилляции предсердий до момента кардиоверсии – 304 дня, а средний передне-задний размер левого предсердия – 45 мм.
Доля пациентов с успешной кардиоверсией составила:

74.8% среди пациентов, не получивших какую-либо терапию/ получивших пульсурежающие препараты;

81.1% среди пациентов, получивших антиаритмики Ia класса;

80.7% среди пациентов, получивших антиаритмики Ic класса;

83.7% среди пациентов, получивших антиаритмики III класса;

83.3% среди пациентов, получивших амиодарон.

Вероятность восстановления синусового ритма статистически значимо увеличивалась в случае приема антиаритмиков III класса (отношение шансов 2.41; 95% доверительный интервал 1.37-4.62) и амиодарона (отношение шансов 2.58; 95% доверительный интервал 1.54-4.37).

Заключение

Таким образом, у пациентов с фибрилляцией предсердий антиаритмики III класса увеличивают вероятность восстановления синусового ритма после электрической кардиоверсии.

Читайте также