Кривые нормального давления полостей сердца сердца

11 октября, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Понимание морфологии кривых нормального давления необходимо для выявления отклонений, характеризующих конкретные патологические состояния. Нормальные уровни давления в камерах сердца и магистральных сосудах представлены в таблице ниже. При увеличении количества жидкости в полости или сжатии ее давление обычно повышается; при уменьшении количества жидкости или расслаблении полости давление уменьшается. Существует исключение из этого правила — в ранней фазе диастолического наполнения желудочка, когда объем желудочка увеличивается после открытия МК, давление в ЛЖ продолжает падать из-за активного его расслабления. Примеры кривых нормального давления показаны на рисунке ниже. а) Давление в предсердиях сердца. Кривая давления в ПП имеет три положительные волны: а-волна, с-волна и v-волна. а-Волна возникает в результате систолы ПП и следует за зубцом Р на ЭКГ. Высота a-волны зависит от сократительной способности ПП и сопротивления наполнения ПЖ. За a-волной следует х-провал, отображающий расслабление ПП и возвратное движение створок ТК, вызываемое сокращением ПЖ.

х-Провал прерывается с-волной, которая представляет собой небольшое положительное отклонение, вызываемое протрузией закрытого ТК в ПП. После х-провала давление в предсердии повышается вследствие пассивного его наполнения. Затем давление в ПП повышается в виде v-волны, которая отображает систолу ПЖ. Высота v-волны зависит от податливости предсердия и количества крови, возвращающейся из периферии в ПП. Обычно правопредсердная v-волна меньше, чем а-волна. у-Провал сменяет v-волну, отражая открытие ТК и опорожнение предсердия в ПЖ. При спонтанном дыхании давление в ПП снижается во время вдоха, поскольку внутригрудное давление падает. Давление в ПП повышается при выдохе вследствие повышения внутригрудного давления. При искусственной вентиляции наблюдается противоположный эффект. Кривая давления в ЛП похожа на правопредсердную кривую, хотя нормальное давление в ЛП выше, как и во всех левых отделах сердца. В ЛП, в отличие от ПП, v-волна обычно выше a-волны, поскольку ЛП сзади ограничено легочными венами, тогда как декомпрессия ПП может легко произойти через ВПВ и НПВ. Высота v-волны ЛП наиболее точно отображает податливость Л11

Читайте также