Какие различия между фармакологической и физической нагрузкой на сердце?

9 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Изображения перфузии, полученные при вазодилатационном фармакологическом стресс-тестировании, как правило, сходны с изображениями, полученными при максимальной физической нагрузке (ФН), у одного и того же пациента, однако существует несколько важных различий. Более высокие уровни коронарного кровотока наблюдаются при использовании вазодилататоров по сравнению с физической нагрузкой (ФН), возможно, из-за повышенного сопротивления кровотоку при нагрузке, вызванного высоким субэндокардиальным давлением. Несмотря на то что теоретически это может повысить чувствительность при диагностике ИБС с помощью фармакологического стресс-тестирования, четкого подтверждения этому нет.

Причиной отсутствия доказательств повышенной чувствительности может быть неспособность РФП в достаточной мере отражать миокардиальный кровоток в его наивысших точках. Вазодилатационная фармакологическая нагрузка менее «физиологична», чем физическая нагрузка (ФН), а симптомы во время тестирования (или их отсутствие) не могут быть четко связаны с особенностями перфузии. Оптимальное диагностическое выполнение визуализации миокардиальной перфузии (ВМП) во время физической нагрузки (ФН) часто зависит от возможности пациента достичь максимального уровня ФН, что не всегда возможно. С другой стороны, вазодилатационная фармакологическая нагрузка, как правило, позволяет достичь прогнозируемой реакции коронарного кровотока. Противоишемические лекарственные препараты могут значительно повлиять на результаты визуализации миокардиальной перфузии (ВМП) во время нагрузки. Согласно последним отчетам, применение фоновых лекарственных препаратов во время фармакологической нагрузки может существенно влиять на размер и глубину дефектов миокардиальной перфузии. Таким образом, необходимо по возможности отказаться от назначения антиангинальных лекарственных препаратов непосредственно перед исследованием.

Читайте также