Как интенсивный контроль АД влияет на уровень тропонина и натрийуретических пептидов?

23 июня, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Актуальность

Известно, что большие значения как уровня высокочувствительного тропонина, так и натрийуретических пептидов ассоциируются с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов интенсивного снижения артериального давления (АД) относительно уровня тропонина и натрийуретических пептидов.

Методы

Данная работа является вторичным анализом рандомизированного исследования SPRINT, в котором изучались эффекты более (<120 мм рт. ст.) и менее (<140 мм рт. ст.) интенсивного контроля АД у пациентов с его повышенными значениями.
В этом анализе изучались эффекты двух антигипертензивных режимов относительно значений высокочувствительного тропонина (hs-cTnT) и натрийуретических пептидов (NT-proBNP). Их оценка проводилась при включении пациентов в исследование и через 1 год.

Результаты

В исследовании SPRINT принял участие 9361 пациент с повышенным АД.

В целом более интенсивный контроль АД сопровождался увеличением уровня hs-cTnT на 3% через 1 год наблюдения. Кроме этого, в группе интенсивного контроля АД у большего количества участников уровень hs-cTnT увеличивался на ≥50% (отношение шансов 1.47; 95% доверительный интервал 1.13-1.9).

Однако при анализе уровней NT-proBNP было обнаружено, что большее снижение АД сопровождалось большим снижением NT-proBNP. Кроме этого, в группе интенсивного контроля АД у большего количества участников уровень NT-proBNP уменьшался на ≥50% (отношение шансов 0.57; 95% доверительный интервал 0.46-0.72).

Ассоциация между уровнем АД и hs-cTnT теряла свою значимость после поправки на расчетную скорость клубочковой фильтрации.

Заключение

Таким образом, более интенсивный контроль АД сопровождается некоторым увеличением hs-cTnT и уменьшением NT-proBNP. Увеличение hs-cTnT, по-видимому, обусловлено снижением функции почек.

Читайте также