Гипотония при сепсисе: приоритет инфузии или вазопрессоров?

4 мая, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Актуальность

Оптимальная стратегия ведения пациентов с гипотонией, ассоциированной с сепсисом, не определена.

В связи с чем целью данного исследования было сравнение двух подходов: преимущества вазопрессоров и преимущества инфузии у пациентов с сепсис-индуцированной гипотонией.

Методы

Открытое рандомизированное исследование проводилось в США. Его участниками были пациенты с сепсис-индуцированной гипотонией, рефрактерной к стандартной инфузионной терапии (1-3 л). Они рандомизировались в две группы: преимущественной терапии вазопрессорами (с ограничением жидкости) и преимущественной инфузионной терапии на протяжении 24 ч.

Первичной конечной точкой была смерть от всех причин в течение 90 дней.

Результаты

Участниками исследования стали 1563 пациента. В группе преимущественной терапии вазопрессорами объем инфузии был меньше на 2134 мл (95% доверительный интервал 1949-2318 мл).

Смертельных исходы от всех причин были зарегистрированы у 109 (14%) пациентов в группе преимущественной терапии вазопрессорами и у 116 (14.9%) пациентов в группе преимущественной инфузионной терапии (разница -0.9 процентных пункта; 95% доверительный интервал -4.4; 2.6; p=0.61).

Частота нежелательных явлений была сопоставима в двух группах.

Заключение

Таким образом, у пациентов с сепсис-индуцированной гипотонией стратегии преимущественной терапии вазопрессорами и преимущественной инфузионной терапии были сопоставимы с точки зрения риска смертельных исходов от всех причин в течение 90 дней.

Читайте также