Фибриноген и D-димер как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

7 декабря, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Фибриноген и D-димер как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

Фибриноген плазмы крови определяет агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, участвует в связывании плазминогена и вместе с тромбином опосредует последний этап образования кровяного сгустка в ответ на повреждение сосудистой стенки. Кроме того, уровень фибриногена имеет прямую связь с возрастом, ожирением, курением, СД и содержанием ХС ЛНП и обратную — с уровнем ХС ЛВП, потреблением алкоголя, ФА и уровнем ФТ. Фибриноген, как и СРВ, является белком острой фазы, и при воспалении его уровень повышается. Учитывая все эти взаимосвязи, вряд ли стоит удивляться, что фибриноген оказался среди первых изученных «новых» факторов риска (ФР). Согласно результатам первых исследований по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ), проведенных в Гетеборге, Нортвик-Парке и Фремингеме, была обнаружена достоверная прямая связь между уровнем фибриногена и риском развития сердечно-сосудистых событий (СССоб).

С тех пор эти данные нашли свое подтверждение в целом ряде проспективных исследований, а недавно проведенные метаанализы продемонстрировали практически линейную логарифмическую зависимость между уровнем фибриногена и риском развития ИБС и мозгового инсульта (МИ). Согласно результатам одного из анализов, скорректированное по возрасту и полу ОР при возрастании уровня фибриногена на 1 г/л составило 2,4 для ИБС и 2,1 для мозгового инсульта (МИ). Примечательно, что этот эффект практически не изменялся в тех исследованиях, где был возможен контроль по уровню высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ). В более поздних работах было показано, что уровни высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) и фибриногена дополняют друг друга, если их используют для прогнозирования риска, хотя абсолютное значение высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) было более значимым. Результаты, полученные в других исследованиях, позволяют полагать, что прогностическая значимость фибриногена наиболее высока у лиц с одновременным повышением уровня липопротеина (а) или гомоцистеина (Гмц). Несмотря на согласованность всех перечисленных данных, оценка уровня фибриногена в клинической практике имеет ограниченное применение, поскольку субоптимальная стандартизация методов измерения и соответствие между референсными лабораториями оставляют желать лучшего.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий