ЭхоКГ при тампонаде сердца, констриктивном перикардите.

13 мая, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Какова роль ЭхоКГ при тампонаде? Несмотря на то что диагноз тампонады прежде всего выставляется клинически, огромную роль в выявлении перикардиального выпота и оценке его гемодинамической значимости играет ЭхоКГ. В 2003 г. группой экспертов АСС, AHA и Американского общества эхокардиографии (ASE) применение ЭхоКГ у всех пациентов с подозрением на заболевание перикарда было обозначено в качестве рекомендации класса I. При тампонаде (за исключением сверхострых случаев развития) выявляется умеренное или большое количество жидкости в полости перикарда, внутри которой, как часто можно видеть, сердце часто совершает характерные колебательные движения.

При дыхании наблюдаются реципрокные изменения объемов ПЖ и ЛЖ. В типичных случаях перед клинически значимым нарушением гемодинамики можно наблюдать диастолическое коллабирование ПП и ПЖ, являющееся результатом транзиторной реверсии величин трансмурального давления. Значительно возрастают и начинают наблюдаться вне фазы дыхания респираторные изменения скоростей трансмитрального и транстрикуспидального кровотока, отражая увеличение межжелудочкового взаимодействия. Диаметр расширенной нижней полой вены при вдохе уменьшается менее чем на 50% от исходной величины, что отражает значительное повышение ЦВД; регистрируется диагностически значимое изменение диастолического венозного притока к правым камерам сердца с преобладанием в систолу и реверсией в диастолу на выдохе. У тех пациентов, у которых при первой ЭхоКГ признаков тампонады сердца обнаружено не было, в течение внутригоспитального периода наблюдения рекомендуется выполнить повторную ЭхоКГ (рекомендация класса IIа).

Читайте также