ЭКГ при синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)

8 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Синдром WPW характеризуется коротким интервалом PR, уширенным комплексом QRS вследствие наличия дельта-волны и пароксизмальной тахикардией. Если тахикардия не возникает, то, строго говоря, у пациента имеет место лишь предвозбуждение желудочков, а не синдром WPW. (Такое состояние иногда обозначается как феномен WPW.) При синусовом ритме предсердный импульс достигает желудочков — как по дополнительному пути, так и через АВ-узел. Проведение через АВ-узел происходит относительно медленно. Поэтому начальное возбуждение желудочков обусловлено исключительно проведением по дополнительному пути, результатом чего является укороченный интервал PR — это и есть предвозбуждение желудочков.

Поскольку дополнительный путь не связан с системой Гиса-Пуркинье, начальное возбуждение желудочков происходит медленно, что приводит к уширению желудочкового комплекса за счет дельта-волны. Это принципиально отличается от быстрой активации желудочков через специализированную проводящую систему. Как только предсердный импульс преодолел АВ-узел, дальнейшая активация желудочков через систему Гиса-Пуркинье происходит быстро. Поэтому у пациента с синдромом WPW при синусовом ритме желудочковый комплекс формируется в результате слияния дельта-волны и нормального комплекса QRS.

Читайте также