Диагностика и лечение аритмий

5 апреля, 2021 Инфаркт, Кардиология  Нет комментариев

Аритмии относятся к очень распространенным сердечным заболеваниям. Они многообразны в своем течении и проявлениях, но все способны приводить к серьезным, угрожающим жизни осложнениям: остановке сердца, инфаркту, инсульту. Поэтому, ощутив перебои в работе сердца, сильное сердцебиение или боль за грудиной, стоит в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Что такое аритмия?
Аритмия — это общее название для кардиологических заболеваний, сопровождающихся нарушением частоты или скоординированности сокращений отделов сердца — его предсердий и желудочков.

В зависимости от конкретных изменений в работе сердца аритмии разделяют на:

Тахиаритмии. Нарушения, при которых все отделы сердца сокращаются слишком быстро, то есть с частотой более 100 ударов в минуту в состоянии покоя.
Брадиаритмии. Замедление сердечного ритма до значений менее 60 ударов в минуту.
Экстрасистолии. Группа аритмий, при которых в частях сердца происходит внеочередное, дополнительное сокращение.
Фибрилляции и трепетания. Разновидность нарушений ритма, при которых предсердия и / или желудочки начинают сокращаться с высокой частотой (от 300 уд/мин и более). При этом нарушается скоординированность работы между отделами сердца.
Блокады. Нарушения проводимости сердца, при которых из общего ритма могут «выпадать» сердечные сокращения определенных отделов миокарда.

Нормальный пульс
В подавляющем большинстве наблюдений сердце взрослого человека в состоянии покоя бьется с частотой от 60 до 100 ударов в минуту. Однако встречаются и другие варианты нормы, например, у лиц, занимающихся аэробными видами спорта (бег на дальние дистанции, велоспорт, плавание), отмечается склонность к брадикардии — замедленному сердцебиению.

У детей норма частоты сердечных сокращений существенно отличается в зависимости от возраста (рис. 1):

Новорожденные и дети до 3 месяцев — 100-150 ударов в минуту.
От 3 до 6 месяцев — 90-120 уд/мин.
От 6 месяцев до 1 года — 80-120 уд/мин.

Причины аритмии у женщин и мужчин
Аритмии, в большинстве случаев, развиваются на фоне других поражений миокарда и сопутствующего нарушения работы проводящей системы сердца. При этом возможна дисфункция как клеток, генерирующих импульс, так и тех, что проводят его по различным отделам органа. Чаще всего это:

Ишемическая болезнь сердца и ее осложнение в виде инфаркта миокарда.
Кардиомиопатии — утолщение или истончение стенок сердца, их деформации, чрезмерное расширение предсердий или желудочков.
Врожденные пороки сердца и его клапанов.
Воспаления сердца и его оболочек — миокардит, эндокардит, перикардит.
Ранее перенесенные операции на сердце.
Отдельно выделяют провоцирующие факторы, которые напрямую или косвенно способствуют возникновению нарушений сердечного ритма. К ним относятся:

Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.
Тяжелые инфекционные заболевания, при которых может поражаться сердце: дифтерия, стрептококковая ангина и т.д.
Эндокринные заболевания: гипертиреоз и гипотиреоз (избыточная и недостаточная продукция гормонов щитовидной железы), сахарный диабет.
Хронический стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
Вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями.
Прием некоторых медикаментов из групп антидепрессантов, в том числе антипсихотических средств и антиаритмических препаратов.
Наследственная склонность к аритмиям.

Первые признаки проблем с сердцем
Часто первые признаки нарушений сердечного ритма незаметны для человека или ассоциируются с другими нарушениями или состояниями, например — усталостью после рабочего дня.

Ранними признаками аритмий могут быть:

Более частые приступы головной боли.
Дискомфорт в груди и одышка при физических нагрузках.
Бессонница и внезапное пробуждение посреди ночи с одышкой.
Тремор в конечностях — незначительное дрожание в пальцах и кистях.
Как распознать приступ аритмии?
При приступе аритмии, как правило, наблюдается невозможность сердца обеспечить нормальное кровообращение в организме. Поэтому его проявления более ощутимы, и чаще всего именно они являются причиной обращения к врачу.

Приступы аритмии могут возникать спонтанно, но довольно часто они связаны с внешним воздействием: продолжительной и / или интенсивной физической нагрузкой, стрессом или эмоциональным потрясением, эпизодом курения или употребления алкоголя, длительным периодом отсутствия сна и т.д.

Основными признаками приступа аритмии являются:

Необоснованное чувство слабости, беспокойства, страха.
Выраженная слабость, головокружение, ощущение «ватных» ног.
Дискомфорт или умеренная боль в области сердца, за грудиной. Часто приступы сопровождаются отчетливыми ощущениями учащенного сердцебиения и перебоев в работе сердца.
Предобморочное состояние или потеря сознания.

Читайте также