Хроническая сердечная недостаточность как причина внезапной сердечной смерти

12 декабря, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Терапевтические вмешательства, обеспечивающие долгосрочный контроль при хронической сердечной недостаточности (ХСН), улучшили долгосрочное выживание таких пациентов. Однако доля пациентов с сердечной недостаточностью (СН), умирающих внезапно, остается существенной, особенно среди пациентов, кажущихся клинически стабильными (I/II ФК NYHA). Механизм внезапной сердечной смерти (ВСС) (ЖТ или ФЖ в отличие от брадиаритмии или асистолии) может быть связан с ишемической или неишемической причиной. Абсолютный риск ВСС с ухудшением функции АЖ возрастает, но отношение внезапной смерти к невнезапной обратно пропорционально степени выраженности функционального повреждения. Среди пациентов с кардиомиопатией (КМП) и хорошими функциональными возможностями (I/II ФК NYHA) общий риск смерти значительно ниже, чем с плохой функциональной способностью (III/IV ФК NYHA), однако вероятность того, что смерть будет внезапной выше.

Показано, что необъяснимые синкопе являются мощным предиктором внезапной сердечной смерти (ВСС) у пациентов с III/IV ФК, независимо от причин кардиомиопатии (КМП). Амбулаторно зарегистрированные желудочковые аритмии не указывают на конкретный риск внезапной сердечной смерти (ВСС) у таких пациентов. Была описана взаимосвязь между постинфарктной желудочковой аритмией и сниженной фракции выброса (ФВ) при определении риска внезапной сердечной смерти (ВСС). Большинство исследований, касающихся отношений между хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и внезапной сердечной смертью (ВСС) были сосредоточены на пациентах с ишемической, идиопатической, алкогольной и постмиокардиальной застойной КМП. Перипартальная КМП также может привести к ВСС.

Читайте также