Записи с меткой: советы

Симптомы и клиника миокардита

19 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Миокардит имеет широкий ряд клинических проявлений, что создает определенные трудности в диагностике и классификации. Клинические проявления могут варьировать от бессимптомных изменений на ЭКГ и ЭхоКГ до симптомов дисфункции сердца, аритмий, СН и гемодинамического коллапса. Преходящие изменения на ЭКГ и ЭхоКГ часто наблюдаются во время вспышек вирусной инфекции или эпидемии гриппа, но у большинства пациентов кардиальные симптомы отсутствуют или имеют незначительные отдаленные последствия. Миокардит по-разному проявляется у детей и взрослых.

Читать полностью »

ЭКГ при АВ-диссоциации

18 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

При АВ-блокаде III степени более частая предсердная активность диссоциирует с активностью желудочков. Диссоциация предсердной и желудочковой активности также может наблюдаться при синусовой брадикардии, когда частота выскальзывающего ритма из АВ-соединения превышает частоту синусового ритма.

Именно такую ситуацию, когда ритм предсердий медленнее ритма желудочков, следует описывать термином «АВ-диссоциация». Если АВ-диссоциацию вовремя не отличить от полной АВ-блокады, это может повлечь за собой неоправданную имплантацию ЭКС.

Читать полностью »

ЭКГ при фибрилляции желудочков и его лечение

18 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Фибрилляция желудочков (ФЖ) представляет собой очень частые абсолютно дискоординированные сокращения волокон миокарда желудочков. Это отражается на ЭКГ неправильной хаотической электрической активностью. ФЖ вызывает остановку кровообращения. В течение 10-20 с развивается потеря сознания. Непосредственной причиной смерти от острого ИМ в 90% случаев является фибрилляция желудочков (ФЖ). Чаще всего данное нарушение развивается в первый час заболевания. ФЖ может наблюдаться и в более поздние сроки после ИМ, а также у пациентов с тяжелыми

Читать полностью »

Признаки пируэнтной тахикардии на ЭКГ

18 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Под пируэтной тахикардией (тахикардией типа torsade de pointes) понимают особую форму полиморфной желудочковой тахикардии с вариабельной конфигурацией желудочковых комплексов QRS при переходе к трепетанию желудочков. Частота сокращений желудочков обычно превышает 200 в минуту. Характерен быстрый желудочковый ритм, при котором уширенные желудочковые комплексы QRS периодически сменяются маленькими и узкими желудочковыми комплексами, конфигурация которых напоминает блокаду то ЛНПГ, то ПНПГ. Таким образом, ЭКГ похожа на чередование трепетания

Читать полностью »

Врожденный митральный стеноз — причина, симптомы, обследование, лечение, наблюдение

15 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Морфология врожденного митрального стеноза. Анатомические варианты митрального стеноза: парашютообразная деформация МК, при которой укороченные хорды сходятся вместе и крепятся к единственной большой папиллярной мышце; утолщение створок с укорочением и слиянием хорд; аркадная аномалия папиллярных мышц, приводящая к обструкции; дополнительная ткань МК; соединительнотканный надклапанный гребень, расположенный по окружности у основания створок МК со стороны предсердий. Нередко встречаются сопутствующие пороки сердца, среди которых

Читать полностью »

Открытый артериальный проток (ОАП) — причина, симптомы, обследование, лечение, наблюдение

15 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Морфология. Артериальный проток развивается из левой шестой первичной аортальной дуги и соединяет проксимальный отдел левой ЛА с нисходящей аортой непосредственно дистальнее левой подключичной артерии.

б) Патофизиология открытого артериального протока. Проток широко открыт у нормально развивающегося плода, обеспечивая доставку неоксигенированной крови из ПЖ через нисходящую аорту к плаценте, где происходит обогащение крови кислородом. Функциональное закрытие протока вследствие вазоконстрикции происходит вскоре после своевременных родов,

Читать полностью »

Причины цианоза у детей. Дифференциация

15 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Периферический цианоз (синюшность рук и ног) возникает, когда ребёнок замёрз или у него плохое самочувствие по любой причине. Его необходимо отличать от центрального цианоза, показателем которого является язык равномерного синюшного цвета, что связано с падением парциального давления кислорода в артериальной крови. Центральный цианоз может быть распознан только клинически, если концентрация пониженного Hb в крови превышает 5 г/дл, поэтому он менее выражен, если ребёнок страдает анемией. Клинически он может становиться заметным только периодически и его сложно выявить достоверно; если родителями или специалистом системы здравоохранения высказываются любые сомнения, необходимо убедиться с помощью пульсовой оксиметрии, что сатурация кислорода у младенца в норме. Устойчивый цианоз у здорового во всём остальном младенца практически всегда является признаком структурного заболевания сердца.

Читать полностью »

Смертность при бактериальном эндокардите. Возбудители бактериального эндокардита

14 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Смертность от септического эндокардита при врожденных пороках сердца составляет, по секционным данным Abbot (1936), 7—8%, Gelfman (1942)—6,6%, для больных старше 2 лет—16,6%, Askanas (1961)-18,5%. Частота бактериального эндокардита у больных врожденными пороками сердца , по данным Института хирургии им. А. В. Вишневского, составляет 0,66% (17 из 2648 больных). Мы наблюдали бактериальный эндокардит преимущественно у больных с пороками сердца «бледного» типа— у 14 из 17 больных и только у 3 — с цианозом. Многие авторы полагают, что бактериальный

Читать полностью »

Физические причины миокардита — радиация, тепловой удар, гипотермия

14 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Помимо инфекционных агентов воздействовать на сердце и повреждать миокард могут большое количество разнообразных веществ. В некоторых случаях повреждение бывает острым и преходящим, связанным с присутствием в миокарде воспалительного инфильтрата и некроза миоцитов (например, при действии мышьяксодержащих веществ и лития). Другие вещества, повреждающие миокард, могут приводить к постоянным изменениям, итогом которых служат фиброз, обнаруживаемый при гистологическом исследовании, и клиническая картина ДКМП или рестриктивной КМП. Многие

Читать полностью »

Перикардит

13 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Картина ЭКГ в динамике при перикардите зависит от его этиологии. Однако есть и общие характерные черты, например: воспаление перикардиальной ткани изменяет ее электрический статус, что приводит к возникновению так называемых "токов воспаления", идущих от сердца. Именно эти "токи" регистрирует электрод, находящийся над областью миокарда:

Это графически отображается на ЭКГ подъемом сегмента S—Т во всех отведениях (конкордатный подъем сегмента S—Т).
Нет смещения сегмента RS – Tниже уровня изолинии.
В динамике не появляются патологические

Читать полностью »