Признаки пируэнтной тахикардии на ЭКГ

18 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Под пируэтной тахикардией (тахикардией типа torsade de pointes) понимают особую форму полиморфной желудочковой тахикардии с вариабельной конфигурацией желудочковых комплексов QRS при переходе к трепетанию желудочков. Частота сокращений желудочков обычно превышает 200 в минуту. Характерен быстрый желудочковый ритм, при котором уширенные желудочковые комплексы QRS периодически сменяются маленькими и узкими желудочковыми комплексами, конфигурация которых напоминает блокаду то ЛНПГ, то ПНПГ. Таким образом, ЭКГ похожа на чередование трепетания желудочков и желудочковой тахикардии. При анализе ЭКГ часто отмечаются 20-30 быстрых, постепенно возрастающих и убывающих желудочковых комплексов, с вариабельным интервалом RR и удлинением интервала QT из-за феномена «R на Т».

Так называемый хинидиновый обморок, по-видимому, обусловлен пи-руэтной тахикардией. Полагают, что пируэтная тахикардия вызвана наложением электрической активности двух эктопических центров, причем один из них расположен в ЛЖ, другой — в ПЖ. Тахикардия, по-видимому, возникает по механизму повторного входа волны возбуждения. Основной патологией, при которой появляется пируэтная тахикардия, являются тяжелая ИБС и синдром удлиненного интервала QT. Пируэтная тахикардия описана как при врожденном, так и при приобретенном синдроме удлиненного интервала QT (нередко он бывает проявлением побочных эффектов лекарственных средств).

В этих случаях возникновение тахикардии облегчается нарушением функции ионных каналов. Лечение: дефибрилляция, вливание препаратов калия и магния. При отсутствии эффекта от консервативной терапии следует обсудить показания к имплантации кардиовертера/дефибриллятора.

Читайте также