Синдром длительного сдавливания – как правильно оказать первую помощь?

30 сентября, 2020 Другие новости  Нет комментариев

При длительном отсутствии нормального кровообращения, обусловленного пережатием крупных сосудов развивается синдром длительного сдавливания. Это состояние чаще наблюдается при катастрофах, автокатастрофах, обрушениях домов, когда тело человека находится под завалом. Чтобы предупредить развитие осложнений, важно вовремя и правильно восстановить кровоток в придавленной области.

Синдром длительного сдавливания патогенез
Данный термин чаще используют специалисты работающие в медицине катастроф, МЧС, оказывающие неотложную помощь на месте трагедии. Синдром длительного сдавления или краш-синдром (он же травматический токсикоз) представляет собой комплекс нарушений возникающий в результате сбоя системы кровоснабжения, ишемии тканей.

Патология развивается чаще при внезапном, резком сжатии частей туловища тяжелыми предметами, обломками строений. Недополучение питательных веществ, кислорода клетками приводит к быстрому их отмиранию, некротизации ткани, что в конечном итоге требует удаления пораженного органа, конечности.

Синдром длительного сдавливания причины
Как показывает врачебная практика синдром длительного раздавливания (такой термин также используется медиками) в большинстве случаев возникает на в результате чрезвычайных ситуаций. Автомобильные аварии, обрушение домов при взрыве газа или в результате землетрясения становятся основными причинами развития нарушения кровообращения данного типа. В целом существует множество причин, способных спровоцировать необратимые нарушения ишемического характера в тканях. Однако для условий чрезвычайных ситуаций чаще характерны:

Компрессионная травма на фоне внешнего, сильного давления на ткани.
Нарушение целостности (ранение) магистрального сосуда, что вызывает длительный сбой в кровотоке в дистальных отделах.
Длительное, бесконтрольное наложение кровоостанавливающего жгута на конечность при кровотечении.
Нахождение в неестественной позе продолжительное время (синдром позиционного сдавливания).
Компартмент-синдром – сдавление мышечной ткани конечностей, с отсутствием поражения фасциальных футляров на фоне сильного отека и нарушением кровоснабжения.

Симптоматика синдрома длительного сдавливания настолько выражена и специфична, что диагностировать нарушение не составляет труда. Травматический токсикоз сопровождается поначалу возбужденным состоянием, которое со временем сменяется на вялое. Сознание при этом может сохраняться. Отсутствие нормальной гемодинамики усугубляется нарастанием нарастающей интоксикацией организма.

В развитии синдрома выделяют 3 стадии, периода, для каждого из которых характерна своя симптоматика. Местные симптомы при синдроме длительного раздавливания конечности фиксируются следующие:

отсутствие пульсации;
синюшная кожа;
онемение;
деформация костей;
отсутствие чувствительности.

Синдром длительного сдавливания периоды
Синдром длительного сдавливания развивается постепенно. Патология сопровождается нарастающим токсикозом. В течении травматического токсикоза различают те же стадии, что и при синдроме:

Раннюю стадию (эндогенная интоксикация) – по продолжительности это 1-2 сутки. Характеризуется постепенным, медленным ухудшением состояния больного. Сперва он возбужден, пребывает в эйфории, однако в течение нескольких часов наблюдается вялость, снижение артериального давления. Конечность подверженная сдавлению приобретает цианотичный оттенок, а отек становится плотным на ощупь. На поверхности кожи формируются пузырьки с серозным содержимым.
Промежуточную стадию (острая почечная недостаточность) – длится от нескольких суток до 3-5 недель. Развивается полиорганная недостаточность, при этом показатели гемодинамики остаются стабильными. К концу первой недели происходит отторжение отмерших тканей. Воспалительный процесс протекает с высоким риском генерализации инфекции. Травматический токсикоз обусловливается всасыванием в кровь токсинов, выделяемых отмирающими тканями. К 7-м суткам развивается легочная недостаточность, на фоне пневмонии. В желудочно-кишечном тракте возможно развитие стрессовых язв. Признаком травматического токсикоза является почечная недостаточность, которая нарастает настолько, что стимуляция диуреза становится неэффективной. Моча приобретает темно-бурый цвет.
Стадия реконвалесценции – начинается с кратковременной полиурии, что является подтверждением разрешения почечной недостаточности. Восстанавливается гомеостаз, однако отдельные признаки могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Читайте также