Сердечная МРТ при кардиомиопатии от отравления железом (сидеротическая КМП)

16 февраля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Перегрузка железом, или сидеротическая кардиомиопатия (КМП), имеет место у пациентов с тяжелой врожденной анемией, требующей регулярные переливания крови. Нагрузка железом при переливаниях крови может усугубляться в связи с увеличением всасывания железа из кишечника при анемии. Все это приводит к отложению железа в тканях, т.к. у организма нет механизмов выведения железа. Железо токсично и вызывает окислительное повреждение клеток, что приводит к дисфункциям органов. Наиболее значимым из этих состояний является b-талассемия, при которой 71% пациентов умирает от сердечной недостаточности (СН) в молодом возрасте. Это серьезная проблема мирового здравоохранения, поскольку ежегодно рождается около 60 тыс. больных детей, которым требуется длительная терапия. Определить уровень железа в миокарде невозможно, для этого необходима биопсия миокарда, что является серьезной проблемой.

Обычно проводят рутинное клиническое наблюдение, определяя ферритин в крови и уровень железа в печени, но это не приносит успеха у пациентов группы риска развития СН. Недавно стали использовать СМР для определения миокардиального Т2, который является параметром релаксации, непосредственно связанным с железом в тканях. Низкий миокардиальный Т2 (< 20 мсек) отражает перегрузку организма железом, коррелирует с дисфункцией ЛЖ и повышенными объемом и массой желудочка, что свидетельствует о клинической значимости этой технологии. Миокардиальный Т2 возрастает по мере увеличения клиренса железа из сердца вследствие его хелатирования, что ассоциируется с восстановлением функции ЛЖ. СМР помогает провести дифференциальную диагностику влияния различных препаратов на уровень железа в миокарде, что улучшает ведение больных с кардиальным сидерозом и снижает смертность. Сердечный магнитный резонанс (CMP)-последовательности Т2 можно использовать при однократной задержке дыхания, что удобно в местах проживания большого количества больных, например в Азии и в странах Средиземноморья.

Читайте также