Ожидать ли снижение риска кардиологических осложнений на фоне колхицина у пациентов с некардиальной торакальный операцией?

28 ноября, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Актуальность
Известно, что высокий уровень воспалительных маркеров ассоциирован с повышением риска послеоперационной фибрилляции предсердий и повреждения миокарда.

Колхицин известен своими противовоспалительными свойствами и всвязи с этим можно снижать риск таких осложнений.

Дизайн исследования
COP-AF представляет собой рандомизированное исследование, проводимое в 45 клиниках в 11 странах. Участниками исследования являлись пациенты в возрасте 55 лет и старше, которым выполняли крупную торакальную операцию не на сердце. Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1 в группу перорального колхицина 0,5 мг 2 раза в день или плацебо. Терапию начинали за 4 часа до операции и продолжили 10 дней.

Первичными конечными точками были выбраны фибрилляция предсердий и повреждение миокарда в течение 14 дней. В качестве первичной конечной точки безопасности рассматривали комбинирований показатель, включающий сепсис, инфекции и неинфекционную диарею.

Результаты
Участниками исследования являлись 3209 пациентов, средний возраст которых составил 68 лет, 52% были мужчинами.
Фибрилляция предсердий была диагностирована у 6,4% пациентов, получавших колхицин, по сравнению с 7,5% пациентов, получавших плацебо (коэффициент рисков, 0,85, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,65-1,10; p=0,22).
Повреждение миокарда было диагностировано у 18,3% пациентов на фоне терапии колхицином и у 20,3% в контрольной группе (коэффициент рисков, 0,89, 95% ДИ 0,76-1,05; p=0,16).
По данным анализа безопасности, сепсис или инфекция наблюдались у 6,4% пациентов, получавших колхицин, и у 5,2% пациентов, получавших плацебо. Неинфекционная диарея в 3,5 раза чаще наблюдалась на фоне колхицина (8,3% по сравнению 2,4%).
Заключение
Терапия колхицином, препаратом с противовоспалительной активностью, у пациентов, которым проводится некардиальная торакальная операция, не сопровождается снижением риска периоперационный фибрилляции предсердий или повреждения миокарда.

Читайте также