Лечение дистонии. Принципы лечения больных дистонией.

12 ноября, 2024 Неврология  Нет комментариев

Встречаются как идиопатические, так и вторичные формы этого нарушения. В основе дистонии лежат структурные повреждения скорлупы, а в некоторых случаях и других базальных ганглиев. Дистония также входит в симптомокомплекс нескольких известных наследственных метаболических нарушений. Примерами таких заболеваний могут служить дофамин-чувствительная дистония (известная также как дистония с дневными колебаниями, или дистония Сегава) и болезнь Вильсона. Идиопатическая дистония может быть генерализованной или фокальной (в определенной мышечной группе).

При исследовании базальных ганглиев больных идиопа-тической дистонией обычно не наблюдается ни макроскопических, ни микроскопических изменений, а также не находят биохимических изменений, которые могли бы объяснить природу двигательных нарушений. В связи с тем, что нейрохимические процессы, лежащие в основе экстрапирамидных симптомов, остаются неясными, для лечения дистонии испробовано множество препаратов разных групп. Некоторые из них оказались эффективными. В настоящее время для лечения фокальных или сегментарных форм дистонии применяется ботулотоксин (ботокс, диспорт), который вводится в пораженные мышцы. 1. Дофамин-чувствительная дистония обычно манифестирует в детском возрасте. Первым симптомом является изменение походки. Эта форма дистонии встречается редко. От других форм дистонии ее отличает то, *что утром, при пробуждении симптоматика больного менее выражена, чем вечером. В течение дня наблюдается постепенное ухудшение состояния. Важно то, что этот вид дистонии прекрасно поддается лечению малыми дозами препаратов леводопы. При длительном лечении препаратами этой группы иногда наблюдаются побочные эффекты -моторные флюктуации, характерные для болезни Паркинсона. При дистониях, начинающихся в детском возрасте, для уточнения диагноза рекомендуется кратковременное пробное назначение леводопы (синемета). 2. Медикаментозное лечение идиопатической и вторичной дистонии проводится препаратами, перечисленными в табл, 41—2. Однако ни один из этих препаратов не обеспечивает полного исчезновения симптомов» Часто рекомендуется использовать комбинации, например, сочетать прием бензодиазепинов с антидепрессантами, что также обеспечивает анальгезирующий эффект.
\

Читайте также