Контроль частоты сокращений желудочков у пациентов с ФП: бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов

24 июля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Актуальность

В соответствии с действующими рекомендациями, у большинства пациентов с фибрилляцией предсердий стратегии контроля ритма и частоты сокращений желудочков признаны равнозначными. Тем не менее оптимальный метод контроля частоты сокращений желудочков не определен.
В связи с чем целью данного исследования было сравнение эффектов недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов и бета-адреноблокаторов у пациентов с рецидивирующей фибрилляцией предсердий.

Методы

Работа является вторичным анализом рандомизированного исследования AFFIRM, в котором у пациентов с рецидивирующей фибрилляцией предсердий сравнивались стратегии контроля ритма и частоты сокращений желудочков. В данный анализ включались участники, получавшие недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы.

Результаты

В анализ были включены 1112 участников исследования AFFIRM. Из них 218 (46%) получали блокаторы кальциевых каналов и 256 (54%) – бета-адреноблокаторы.

Значение частоты сокращений желудочков в покое <110 уд./мин было достигнуто у 92% участников в каждой группе (p=1).

Частота развития брадикардии во время синусового ритма составила 17% в группе недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов и 32% в группе бета-адреноблокаторов (p<0.001). После поправки на характеристики пациентов было установлено, что терапия блокаторами кальциевых каналов ассоциировалась с меньшим риском брадикардии на синусовом ритме (отношение шансов 0.41; 95% доверительный интервал 0.19-0.9).

Заключение

Таким образом, у пациентов с рецидивирующей фибрилляцией предсердий в случае выбора стратегии контроля частоты сокращений желудочков терапия блокаторами кальциевых каналов ассоциируется с меньшим риском брадикардии в сравнении с бета-адреноблокаторами.

Читайте также