Классификация факторов риска коронарной болезни сердца — классы ФР

12 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Существуют три взаимодополняющих подхода для снижения бремени сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): (1) терапевтические вмешательства по вторичной профилактике среди пациентов с диагностированным ССЗ; (2) выявление для первичной профилактики пациентов высокого риска с помощью массового скрининга или отдельных наблюдений; (3) распространение среди населения общих рекомендаций. Каждый из этих подходов имеет свои преимущества в различных ситуациях в зависимости от показателей отношения стоимость-эффективность вмешательства и общего отношения риск-польза. Например, такие целенаправленные вмешательства, как специализированная кардиореабилитация и программы, связанные с модификацией образа жизни, показали самую высокую эффективность среди мотивированных пациентов, желающих избежать повторного ИМ.

В то же время программы массового скрининга, направленные на выявление пациентов с высоким АД и ГЛП, также экономически эффективны в качестве первичной профилактики. Популяционные широкомасштабные кампании против курения являются примером эффективного подхода к общественному здоровью. Для внедрения первых двух стратегий нужна оценка индивидуального риска, в то время как для последней необходимы знания о популяционном риске. Если людям удастся снизить бремя факторов риска (ФР) в возрасте 39 лет vs 28 лет у мужчин и > 39 лет vs 31 год у женщин) по сравнению с участниками, у которых к 50 годам имелось > 2 основных фактора риска (ФР).

Классификация вмешательств при модифицируемых факторах риска В связи с тем, что существует много модифицируемых факторов риска (ФР), превентивная стратегия по отношению к конкретному пациенту нуждается в системном подходе к выбору вмешательств. В документе ACC (American College of Cardiology) 27th Bethesda Conference факторы риска (ФР) были разделены на 4 категории согласно предположению, что модификация ФР приведет к снижению риска: (1) факторы риска (ФР), для которых доказано, что вмешательство приведет к снижению риска; (2) факторы риска (ФР), модификация которых, возможно, снизит частоту событий; (3) факторы риска (ФР), четко связанные с риском КБС; если их изменить, то это может снизить риск коронарных событий; (4) факторы риска (ФР), связанные с риском КБС, которые нельзя изменить, а если и удастся, то это может не привести к снижению риска.

Читайте также