Ацетазоламид при острой декомпенсации сердечной недостаточности

22 июня, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Актуальность

Ацетазоламид – диуретик, механизм действия которого основан на избирательном угнетении фермента карбоангидразы в проксимальном извитом канальце нефрона. Ингибирование карбоангидразы приводит к увеличению выведения с мочой Na+, K+ и гидрокарбоната.
В рандомизированном исследовании ADVOR изучалась эффективность ацетазоламида у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности.

Методы

Участниками многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо контролируемого исследования ADVOR были пациенты с остро декомпенсированной сердечной недостаточностью и признаками объемной перегрузки.
В соотношении 1:1 они рандомизировались в группы ацетазоламида и плацебо в дополнение к стандартной диуретической терапии (петлевой диуретик).
Первичной конечной точкой была доля пациентов без застойных явлений через 3 дня после рандомизации.

Результаты

В исследование было включено 519 пациентов. Через 3 дня после рандомизации застойные явления отсутствовали у 42.2% в группе ацетазоламида и у 30.5% в группе плацебо (отношение рисков 1.46; 95% доверительный интервал 1.17-1.82; p<0.001).

Однако риск смерти от всех причин и частота регоспитализаций по поводу сердечной недостаточности не отличались между группами ацетазоламида и плацебо (отношение рисков 1.07; 95% доверительный интервал 0.78-1.48).

Заключение

Таким образом, у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью и признаками перегрузки объемом добавление к терапии ацетазоламида сопровождалось уменьшением выраженности застойных явлений, однако не снижало риск смерти, а также регоспитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Читайте также