Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) на фоне лечения ИБС

21 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) на фоне лечения ИБС

Существует несколько потенциальных возможностей для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с визуализацией миокардиальной перфузии (ОФЭКТ ВМП) у пациентов с диагностированной ИБС. После ангиографии могут остаться вопросы, касающиеся физиологической значимости стенозов. Результаты однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с визуализацией миокардиальной перфузии (ОФЭКТ ВМП) в покое и при нагрузке в основном коррелируют с инвазивным измерением резерва коронарного кровотока. Более того, улучшение в зоне ишемии, выявленной при ОФЭКТ, после успешно проведенной чрескожной коронарной ангиопластики (ЧКА) подтверждает, что ОФЭКТ ВМП может идентифицировать сосуд, ставший причиной ишемического поражения.

а) Визуализация после коронарного шунтирования. Обследования пациентов, у которых был рецидив клинической симптоматики ИБС после АКШ, продемонстрировали, что однофотонная эмиссионная компьютерная томография с визуализацией миокардиальной перфузии (ОФЭКТ ВМП) способна точно определить наличие и локализацию стенозов шунтов, даже если клинические симптомы не типичны для ишемии. Ряд исследований последовательно продемонстрировали значение ОФЭКТ ВМП для стратификации риска у пациентов после АКШ, особенно в поздние сроки при отсутствии симптомов. Степень перфузионных нарушений тесно связана с последующим риском сердечной смерти и нефатального ИМ; информация, полученная при ОФЭКТ, имеет дополнительное прогностическое значение по сравнению с клиническими данными и результатами стресс-тестов. Поскольку в первые годы после АКШ риск неблагоприятного исхода невелик, рутинная оценка наличия и распространенности ишемии у бессимптомных пациентов согласно действующим Рекомендациям не показана.

Однако в исследовании методом ОФЭКТ ВМП 900 бессимптомных пациентов после АКШ перфузионные дефекты обнаруживали часто, и они ассоциировались с выраженным повышением относительного риска легального исхода или тяжелых сердечно-сосудистых событий (СССоб) (снижение ТФН), даже с учетом времени, прошедшего после АКШ. У пациентов, перенесших АКШ и имеющих клинические симптомы, подобная информация может стать основанием для катетеризации и хуриргических вмешательств. У бессимптомных пациентов, кому показана стратегия «агрессивной» вторичной профилактики, выводы, способствующие принятию клинического решения, остаются до конца не ясными. В такой ситуации масштаб нарушений, обнаруженных при ОФЭКТ, важен, поскольку более обширные нарушения соответствуют более высокому риску сердечной смерти или ИМ в дальнейшем и на определенном этапе могут оправдать инвазивное вмешательство.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий