Пушечный тон сердца. Атриовентрикулярная блокада при частых ангинах и ревматизме

30 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Больная Г., 17 лет, девица. Жалобы: одышка, общая слабость, боли в области сердца. Анамнез. До 11 лет развивалась нормально и была здорова. В 11-летнем возрасте перенесла брюшной тиф в тяжелой форме с осложнением—воспаление легких и поражение суставов: не могла ходить 6 месяцев. Тогда же впервые был обнаружен порок сердца. 12 лет болела сыпным тифом и вскоре за ним возвратным (5 приступов) . Появившиеся в это время менструации исчезли на один год. С 13 лет частые ангины и «гриппы» (вспышки ревматизма?), всегда несколько ухудшавшие состояние больной. С 16 лет занимается тяжелым физическим трудом, утомляется.

В последний год появилась одышка. Месяц назад опухли ноги, усилилась одышка, стали беспокоить боли в области сердца. Объективное исследование. Синюхи нет. Небольшие отеки на голенях. Желудочно-кишечный тракт, печень, селезенка, лимфатический аппарат, щитовидная железа нормальны. Кровь: при нормальном составе красной крови отмечается значительный лимфоцитоз (61% при 7 800 лейкоцитов). Реакция Вассермана отрицательна. Легкие в порядке (несколько пуэрильный тип дыхания). Но жизненная емкость легких снижена: 1 400 см3. Сердечно-сосудистый аппарат: видна ясная пульсация яремных вен; сердечный толчок сильный, несколько разлитой, определяется в пятом межреберье по среднеключичной линии; сердце, по данным перкуссии, несколько увеличено влево и вверх.

Читайте также