Головокружение при изолированном поражении мозжечка

20 мая, 2024 Неврология  Нет комментариев

Изолированное поражение мозжечка вызывает системное головокружение только при локализации очага в его каудальных отделах, связанных с вестибулярными ядрами [клочок (flocculus), узелок (nodulus), язычок (uvula) и некоторые глубокие ядра мозжечка]. Повреждение червя мозжечка вызывает туловищную атаксию, но не головокружение.

Наиболее частый тип нистагма при мозжечковых нарушениях — взор-индуцированный, но не спонтанный. Впрочем, при одностороннем поражении каудальных отделов мозжечка (например, при частичном инфаркте в бассейне задней нижней мозжечковой артерии) возможен спонтанный горизонтальный нистагм в сторону очага, обусловленный недостаточностью ингибирующего влияния на ипсилатеральные вестибулярные ядра. Нистагм напоминает таковой при вестибулярном неврите, однако правильный диагноз поставить несложно с учетом нормальных результатов теста поворота головы, калорических проб, а также сочетания тенденции к падению в пораженную сторону и ипсилатерально направленного нистагма с выраженной атаксией. Изолированное повреждение узелка может привести к появлению центрального позиционного нистагма или периодического альтернирующего нистагма (спонтанный нистагм, меняющий свое направление каждые 1—2 мин).

Читайте также