Функциональное улучшение после АКШ. Влияние аорто-коронарного шунтирования на продолжительность жизни

14 июня, 2022 Кардиология  Нет комментариев

В нескольких исследованиях было показано значительное улучшение течения СН после реваскуляризации. Однако полученные результаты могли быть ошибочными из-за возможного эффекта плацебо, спровоцированного хирургическим вмешательством. В одном из исследований 15 пациентов из 21 с ХСН III/IV ФК NYHA через 13 мес после реваскуляризации перешли в I/II ФК NYHA. Di Carli M.E. и соавт. обследовали 36 пациентов с ФВ ЛЖ 28% с помощью ПЭТ.

Была обнаружена высокая степень корреляции между суммарным пределом несоответствия перфузии и метаболизма при ПЭТ и процентом улучшения ФК после АКШ. Несоответствие показателей метаболизма и кровотока в миокарде > 18% ассоциировалось с чувствительностью 76% и специфичностью 78% при диагностике потенциальных функциональных изменений после реваскуляризации. Существенное увеличение толерантности к физической нагрузке наблюдалось у пациентов с наличием диагностированных до операции несоответствий перфузии и метаболизма, занимающих как минимум 20% миокарда желудочка.

Таким образом, у пациентов со значительным несоответствием показателей перфузии и метаболизма наблюдали наибольший положительный клинический эффект от реваскуляризации миокарда. В другом исследовании у пациентов с несоответствиями при ПЭТ были продемонстрированы сходные выраженные функциональные улучшения на фоне реваскуляризации в виде увеличения ТФН на 34% с 5,6 до 7,5 МЭ (метаболический эквивалент).

Читайте также