Эхинококк как причина миокардита

12 мая, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Эхинококк эндемичен для тех регионов мира, в которых занимаются разведением овец, — Аргентины, Новой Зеландии, Греции, Северной Африки и Исландии. Однако поражение сердца для пациентов с эхинококковой кистой (гидатидной кистой) нетипично (< 2%). Обычным организмом-хозяином для эхинококка является собака, но человек может стать промежуточным хозяином после случайного заглатывания яиц из собачьих фекалий. При поражении сердца кисты обычно располагаются интрамиокардиально в МЖП или в свободной стенке ЛЖ. Киста в миокарде может дегенерировать и кальцифицироваться, дать дочерние кисты или разорваться. Разрыв кисты — наиболее тяжелое осложнение, т.к. разрыв в полость перикарда может привести к острому перикардиту, при прогрессировании которого возможно развитие хронического констриктивного перикардита. Разрыв в полость сердца может стать причиной системной или легочной эмболии.

При разрыве кист, расположенных справа, может наблюдаться стремительно прогрессирующая ЛГ с последующей эмболизацией сотнями сколексов легочного круга кровообращения. Высвобождение гидатидной жидкости в кровоток может привести к фатальному коллапсу системы кровообращения в результате анафилактической реакции на белковые компоненты данной жидкости. По оценкам лишь у 10% больных с эхинококковыми кистами в сердце есть клинические проявления. Локализацию кисты может отразить ЭКГ. Боль в груди обычно вызвана разрывом кисты в перикардиальную полость и развитием перикардита. Большие кистозные массы иногда приводят к правосторонней обструкции.

При рентгенографии грудной клетки можно выявить изменение тени сердца или кальцинированную лобулярную массу, прикрепленную к ЛЖ. Помочь в обнаружении и определении локализации кист в сердце могут двухмерная ЭхоКГ, КТ и МРТ. Выявление эозинофилии — полезная дополнительная диагностическая находка. Проба Casoni, или серологическая оценка эхинококка, имеет ограниченную ценность при диагностике поражения сердца. Несмотря на доступность таких эффективных препаратов, как мебендазол и албендазол, хирургическое удаление кисты является основной рекомендацией даже при бессимптомном течении, что объясняется значительным риском разрыва кисты и серьезными, а иногда фатальными последствиями данного события.

Читайте также