Телемониторинг сердечной функции спасает жизни

21 августа, 2014 Кардиология  Нет комментариев

Все большее количество пациентов получают возможность установки имплантируемых устройств для кардиоверсии и дефибрилляции. Отдельное распространение получают варианты ресинхронизирующих дефибрилляторов с функцией удаленного мониторинга. Раннее выявление ухудшения состояния при сердечной недостаточности, или обнаружение факторов, способных негативно сказаться на здоровье сердца, позволяет принять превентивные меры и возможно, спасти жизнь пациенту.

Группа исследователей под руководством профессора Герхарда Хиндрикса из Кардиологического центра Лейпцига решила сравнить, насколько телемониторинг сердечной функции превосходит традиционные системы контроля сердечной недостаточности.

Ученые провели рандомизированное исследование с участием 36 центров Австралии, Европы и Израиля. В него включили пациентов с хронической сердечной недостаточностью, NYHA классы II-III, и показателем фракции выброса левого желудочка не более 35%. Все пациенты получали оптимальное лекарственное лечение, а также всем были недавно установлены либо кардиовертеры-дефибрилляторы, либо ресинхронизирующие дефибрилляторы с функцией телемониторинга. Среди критериев исключения было наличие постоянной формы мерцательной аритмии.

После месячного наблюдения пациентов разделили на две равные группы: стандартное наблюдение с телемониторингом, либо просто стандартное наблюдение. Врачи, осуществляющие наблюдение, знали о распределении пациентов в конкретную группу, но сами пациенты были заслеплены. Расслепление могло происходить в группе с удаленным мониторингом, если наблюдалось отклонение от установленных параметров сердечной функции и требовалось вмешательство.

Всего в исследовании приняли участие 664 пациента средним возрастом 65,4 лет, и со средним значением фракции выброса 26%. В течение года наблюдения 18,9% из группы телемониторинга показали ухудшение состояния, выраженное в необходимости в госпитализации, изменении класса NYHA, снижении качества жизни по собственной оценке или приведшее к смерти. В группе со стандартным наблюдением эта комбинированная конечная точка была зафиксирована у гораздо большего числа пациентов — 27,2%. Умерших в двух группах оказалось 10 и 27 человек в течение года.

По мнению авторов работы, удаленный контроль за состоянием сердца пациентов с сердечной недостаточностью вполне по силам современной системе здравоохранения. С учетом показанного превосходства над стандартной системой наблюдения, можно считать, что он действительно спасает жизни. Конечно, первопричиной здесь являются не технологии, а медицинский уход, но в условиях перегрузки персонала использование электронных помощников позволяет экономить ресурсы.

Читайте также