Создана простая модель оценки риска при сердечной недостаточности

16 июня, 2014 Кардиология  Нет комментариев

Создана простая модель оценки риска при сердечной недостаточности

Оценка риска при сердечной недостаточности является основным инструментом выработки тактики лечения. Пациентам с высоким риском осложнений врачи назначают более агрессивную терапию. Соотношение риск/польза является критерием для оценки целесообразности хирургических процедур, имплантации устройств, возможно, пересадки сердца. Наконец, при высоком риске целесообразно задуматься о планировании последних дней и решении отложенных вопросов.

Для оценки рисков и вариантов разных исходов при сердечной недостаточности применяются несколько моделей. Наиболее хорошо себя зарекомендовали Сиэтлская модель сердечной недостаточности (Seattle Heart Failure Model, SHFM) и Шкала оценки выживаемости при сердечной недостаточности (Heart Failure Survival Score (HFSS)). Обе эти шкалы были разработаны на основе когортных данных, полученных при клинических испытаниях, и среди участников этих исследований было мало женщин, и сами популяции пациентов были отобраны искусственно.

Тамара Хорвич (Tamara B. Horwich) из Университета Калифорнии в Лос-Анжелесе (University of California, Los Angeles) и коллеги решили разработать уточненную модель оценки риска, взвесив возможные межполовые различия в клинических показателях. Они использовали данные 2255 пациентов, из которых 30% были женщинами. По сравнению с мужчинами, женщины были моложе, у них были более высокие показатели фракции выброса левого желудочка, и для них в среднем была лучше выживаемость. Одновременно у женщин наблюдался сниженный уровень натрийдиуретического пептида В-типа, мочевины, креатинина, гемоглобина и альбумина. Ишемия реже была причиной сердечной недостаточности, но чаще, чем у мужчин, наблюдались депрессии.

Несмотря на обнаруженные различия, самые значимые факторы, влияющие на риск, оказались одинаковы для мужчин и женщин. Исследователи построили модель, основываясь всего на четырех переменных: уровне натрийдиуретического пептида В-типа, пикового потребления кислорода при кардиопульмональном нагрузочном тестировании, оценке NYHA, и использовании препаратов – ингибиторов АПФ или блокаторов АТ-рецепторов. Точность в оценке, проверенная на отдельной группе пациентов, оказалась выше, чем у шкал SHFM и HFSS. Вместе с тем, исследователи указывают, что модель построена на ретроспективных данных, полученных в одном центре, и это может оказать влияние на ее достоверность. Открытым также остается вопрос о риске для группы пациентов с сохраненной фракцией выброса. Перспективы новой модели станут понятны после независимого подтверждения.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>