Как лечится дуодено-гастральный рефлюкс?

7 марта, 2019 Другие новости  Нет комментариев

Дуодено-гастральным рефлюксом называется такое нарушение работы пищеварительной системы, при котором часть содержимого двенадцатиперстной кишки поступает в нижний отдел желудка, а оттуда нередко забрасывается в пищевод.

Поскольку в состав этого содержимого входят химические активные – агрессивные – желчные кислоты, его контакт со слизистой оболочкой желудка и пищевода приводит к повреждению защитного барьера, а затем и эпителиальных клеток. Это сопровождается развитием воспалительного процесса, образованием эрозий и язв. При неблагоприятном стечении обстоятельств поврежденные участки слизистой дают начало росту злокачественной опухоли. Таким образом, нелеченный дуодено-гастральный рефлюкс может спровоцировать рак.

Тонкости консервативной терапии

Клинически это нарушение часто проявляется такими симптомами, как:

• отрыжка кислым;
• изжога;
• боли в животе схваткообразного характера, возникающие или нарастающие во время стрессовых ситуаций или физической нагрузки.

Такая симптоматика воспринимается пациентом (а порой – и лечащим врачом) как признаки повышенной кислотности желудочного сока. Первое, с чего может начаться лечение – прием антацидных (снижающих кислотность) средств.

Но при снижении уровня кислотности желчные кислоты, которые попадают в желудок из двенадцатиперстной кишки, становятся еще более агрессивными. Ситуация только ухудшается. Поэтому без тщательной диагностики нельзя начинать консервативную терапию дуодено-гастрального рефлюкса. И уж точно следует ее прекратить при отсутствии эффекта от приема антацидов.

Правильное консервативное лечение рефлюкса заключается в нормализации моторики ЖКТ. С этой целью назначаются лекарственные средства из группы:

• антагонистов дофаминовых рецепторов;
• агонистов 5НТ4 серотониновых рецепторов,

а также препараты комбинированного действия. Дополнительно используются сорбенты, препараты урсодезоксихолевой кислоты. И только на этом фоне используются антациды. Большое значение имеет диета. При неэффективности консервативной терапии, решается вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Если операция необходима

Хирургическое лечение дуодено-гастрального рефлюкса должно быть направлено на коррекцию имеющихся анатомических аномалий и восстановление нормальной работы сфинктера.

В Швейцарской университетской клинике с этой целью выполняется лапароскопическая операция, которая позволяет:

• сократить продолжительность восстановительного периода – уже в первые – третьи сутки пациент возвращается домой, через несколько недель он возвращается к обычным делам;
• избежать образования грубых послеоперационных косметических дефектов: на теле остается несколько небольших рубцов длиной не более 10 мм;
• тщательно выполнить ревизию пораженного участка – лапароскопическое оборудование обладает способностью многократного увеличения изображения;
• действовать с ювелирной точностью, причиняя как можно меньше вреда здоровым тканям, снижая риск повреждения крупных кровеносных сосудов, нервов и мышц.

В рамках одного вмешательства возможна хирургическая коррекция сопутствующих патологий ЖКТ, что имеет особое значение, если учесть, что они часто выявляются на фоне дуодено-гастрального рефлюкса. Такой симультанный подход позволяет хирургам решать несколько серьезных проблем пациента с минимальным ущербом для его здоровья.

Читайте также