У пациентов с СД2 реже встречается аневризма аорты

19 октября, 2017 Инфаркт, Кардиология  Нет комментариев

При этом даже после разрыва аневризмы у них была выше выживаемость.

Шведские ученые, проанализировавшие диабетический регистр в своей стране в рамках масштабного когортного исследования, пришли к выводу, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа не только ниже риск развития «потенциально фатальной» аневризмы аорты, но и выше выживаемость в том случае, если ее разрыв все-таки происходил.

Для исследования из Национального реестра диабета Швеции из записей за период с 1998 по 2015 год были подобраны 448319 участников с СД2, а также контрольные группы из пяти других когорт, состоявшие из лиц того же пола, возраста и местности проживания, но не страдающих этим заболеванием (n=2251015). 46% участников — женщины, средний возраст в когортах — 65 лет. По сравнению с контрольной группой, пациенты с СД2 были менее склонны к браку (53% против 56%) и реже имели высшее образование (16% против 24%).

У пациентов с диабетом более вероятны заболевания коронарных артерий (17% против 8%), инсульт (6% против 4%), сердечно-сосудистые заболевания (14% против 8%), фибрилляция предсердий (7% против 4%) или острый инфаркт миокарда (9% против 4%). Во время среднего наблюдения за 7 лет 2878 пациентов с СД2 (0,0064%) против 16740 человек из контрольной группы (0,0074%) столкнулись с аневризмой аорты.

Пациенты с диабетом типа 2 имели риск аневризмы аорты на 28% ниже (отношение риска [HR], 0,72, 95% ДИ 0,68-0,77, P<0,001) и на 47% меньший риск разрыва стенки аорты или расслоения аорты (HR, 0,53, 95% ДИ 0,42-0,66). С другой стороны, принадлежность к мужскому полу утраивала риск аневризмы аорты (HR, 3.36), а артериальная гипертензия или прием статинов также повышали риск (HR, 1.59 и 1.37 соответственно).

Пациенты с диабетом типа 2 также имели более низкие риски для тотального, абдоминального или неуточненного подтипов аневризмы аорты. Среди пациентов, которые были госпитализированы по поводу аневризмы аорты, у пациентов с СД2 был на 12% ниже скорректированный риск смерти в течение 2 лет (HR, 0,88, P <0,001). Также значительная разница между группами была обнаружена для 2-летней выживаемости после диссекции аорты.

Авторы не предложили каких-либо объяснений обнаруженному феномену, но полученные ими результаты подтверждают предыдущие данные, полученные в ходе небольших исследований, где предполагалось, что при СД2 стенка аорты становится, во-первых, толще, во-вторых, уменьшается интенсивность воспалительного ответа.

В качестве альтернативного объяснения более редкой встречаемости аневризмы аорты обычно рассматриваются более пристальное внимание к пациентам с СД2 в смысле скрининга состояния аорты, терапию статинами или гипотензивными препаратами и более частые обращения таких пациентов за медицинской помощью.

Читайте также