Записи рубрики: Кардиология

Линии Керли

21 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Линии Керли — характерный рентгенологический симптом интерстициального отёка лёгких. Представляют собой тонкие линейные затемнения в лёгочной ткани, обусловленные интерстициальной инфильтрацией. Названы по имени ирландского радиолога Питера Керли.

Связанные состояния

Линии Керли характерны для застойной сердечной недостаточности, однако могут также наблюдаться при различной несердечной патологии, например, при пневмофиброзе, отложении тяжёлых металлов в интерстиции или карциноматозе лёгких. Хронические линии Керли типа B могут быть

Читать полностью »

Тетрада Фалло

20 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Тетра́да Фалло́ — так называемый «синий» порок сердца, сочетающий, по определению французского патологоанатома Фалло, четыре аномалии:
1. Pulmonary Stenosis. стеноз выходного отдела правого желудочка (клапанный, подклапанный, стеноз лёгочного ствола и (или) ветвей лёгочной артерии или комбинированный);
2. Ventricular Septal Defects. высокий (субаортальный) дефект межжелудочковой перегородки;
3. Overriding Aorta. декстрапозиция аорты;
4. Right Ventricular Hypertrophy. гипертрофия правого желудочка (как следствие затрудненного оттока крови

Читать полностью »

Транскатетерная алкогольная абляция

20 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Транскатетерная алкогольная абляция септальной ветви ЛКА - метод лечения обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии (идиопатический гипетрофический субаортальный стеноз с ассиметричной гипертрофией базальных отделов межжелудочковой перегородки). Суть заключается в том, что в септальную веточку (одну или несколько) передней межжелудочковой ветви ЛКА, которая кровоснабжает верхнюю часть межжелудочковой перегородки, вводят этиловый спирт (абсолютный или 96%) , вызывая тем самым некроз гипертрофированного участка - гипертрофия

Читать полностью »

Внутрипредсердная риентри тахикардия

20 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Внутрипредсердная риентри тахикардия – часто встречающийся вид послеоперационной аритмии. (Это иной вид тахикардии, нежели очаговая предсердная тахикардия). Она представляет собой круг макрориентри, циркулирующий в предсердии. Внутрипредсердную риентри тахикардию необходимо дифференцировать от трепетания предсердий. Отличие в данном случае состоит в том, что внутрипредсердная риентри тахикардия использует любое анатомическое препятствие для формирования круга повторного входа, и чаще всего – это риентри аритмия вокруг операционного шва. В

Читать полностью »

Осложнения после имплантации кардиостимулятора

20 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Инфекционные осложнения:сепсис, неустойчивая лихорадка с нагноением или свищом ложа ЭКС. Инфекцию можно подавить антибиотиками, но через несколько месяцев возможен рецидив. При гнойных осложнениях кардиостимулятор выводится наружу, рана санируется, после чего имплантируется новая система с удалением старого электрода и ЭКС.

Специфические осложнения:

1. Дислокация электрода (при использовании электродов с первичной фиксацией не более 1,5-2%). Обычно развивается в первый месяц после операции. На ЭКГ отсутствует постоянное ритмовождение

Читать полностью »

Увеличение размеров тени сердца

19 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Самая частая причина увеличения размеров тени сердца - это застойная сердечная недостаточность, поэтому поищите на снимке и признаки левожелудочковой недостаточности:

1.Усиление легочного рисунка за счет вен, особенно в верхних отделах
2. Линии Керли типа В. Это тонкие горизонтальные линии в периферических отделах легких, которые типичны для объемной перегрузки интерстиция. Отражают отечность интерстициальной ткани - вызваны отеком междолевых щелей и переполнением лимфатических сосудов.
3. Корни увеличены и выглядят, как "крылья бабочки".

Читать полностью »

Отек легких

19 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Отек легких - патологическое состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови в интерстициальную ткань (рыхлая соединительная ткань паренхиматозных органов) легких, затем в альвеолы, клинически проявляющееся тяжелым удушьем.

У пациентов с кардиальной патологией при интерстициальном отеке определяется одышка в покое, усиливающаяся при малейшей физической нагрузке. Иногда регистрируются ночная одышка, дискомфорт при дыхании, общая слабость, учащенное сердцебиение, акроцианоз (синюшность концевых частей тела), причем

Читать полностью »

Кардиогенный шок

19 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Снижение сердечного выброса, обусловленное поражением миокарда - инфаркт, контузия, миокардиты, кардиомиопатии, медикаментозная депрессия миокарда, аритмии, депрессия миокарда, обусловленная эндотоксемией,- сепсис, синдром системной воспалительной реакции, ацидоз, гипоксия.
Снижение сердечного выброса, обусловленное анатомическими дефектами сердца, - стенозы клапанов, регургитация, дефект межжелудочковой перегородки, аневризма сердца.
Обструктивный шок

Наружная компрессия сердца и крупных сосудов - опухоли средостения, напряженный

Читать полностью »

Аллапинин

19 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Аллапинин - антиаритмик 1А класса. хорош для групповых экстрасистол.

Блокирует быстрые натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Вызывает замедление AV- и внутрижелудочковой проводимости, укорачивает эффективный и функциональный рефрактерные периоды предсердий, AV-узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, не влияет на продолжительность интервала QT, проводимость по AV-узлу в антероградном направлении, ЧСС, АД, сократимость миокарда (при исходном отсутствии явлений сердечной недостаточности).
Не угнетает автоматизм синусового узла. Не вызывает

Читать полностью »

Дофамин и добутамин в лечение кардиогенного шока

18 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

400 мг допамина добавляют к 250 мл 0,9% р-ра натрия хлорида. Вводить со скоростью 4-8 капель в минуту. Капельную инфузию нельзя прекращать резко. Требуется постепенное снижение скорости введение. Гемодинамический эффект зависит от скорости введения: сначала проявляется инотропный эффект, по мере увеличения скорости - повышается общее периферическое сосудистое сопротивление. Введение препарата в той или иной степени сопровождается увеличением потребления миокардом кислорода и может усугублять его ишемию. Учитывая, что кардиогенный шок связан

Читать полностью »